抗生素使用注意事项

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1、抗生素使用注意事项　　青霉素类头孢菌素类其他β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂氨基糖苷类抗生素大环内酯类四环素类氯霉素类其他抗生素一青霉素类通用名注意事项青霉素①本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验，阳性患者禁用。②不宜作鞘内注射。本品钾盐多用于肌注，如需静滴，应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。③大剂量应用本品时可出现神经精神失常，停药或降低剂量可恢复正常。少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量应用本品可扰乱血凝机制，而导致出血倾向。④本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变质，应置干燥凉暗处保存。本品钾盐或钠盐

2、的水溶液均不稳定，应现配现用。配制液应于24小时内用完。普鲁卡因青霉素①对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。②个别患者应用本品后可出现自觉心里难受，眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉，甚至发热、抽搐、昏迷等。苄星青霉素①本品的不良反应同青霉素，主要有过敏反应，用前必须进行过敏试验。由于用药间隔时间长，所以在每次使用前都必须进行过敏试验。②本品应作深部肌肉注射，不宜鞘内注射。③本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变变质。青霉素V①对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。②服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾

3、炎等。③丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。甲氧西林①对青霉素过敏者禁用。②用前须做青霉素过敏试验。大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。③肌肉注射疼痛明显，可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症，可恢复的白细胞减少较常见，少见急性出血性膀胱炎。④由于本品抗菌活性不强，不良反应较多，临床疗效不理想，我国已不再生产该药，国外临床上也很少应用。苯唑西林①本品用前需做过敏试验，阳性反应患者禁用。②口服给药，宜空腹时服。③大剂量给药，可致肝、肾功能损害。④可致胃肠道不适，个别患者可见神经系统反应，亦可出现粒细胞减少等症，个别特异体质患者

4、可致出血倾向。⑤少数患者可见药疹、药物热等过敏反应，甚至出现继发性白色念珠菌感染。⑥本品不宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。萘夫西林①青霉素过敏者禁用。②用前须做本品或青霉素钠过敏试验，方法同青霉素。本品作用受血清影响，现已较少应用。③本品和其他青霉素一样可发生变态反应，偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。氯唑西林①用前应做过敏试验，阳性反应患者禁用。有黄疸的新生儿慎用。②本品的不良反应见青霉素。③本品可引起晶体混浊，并可降低胆红质结合能力。双氯西林①对本品过敏者禁用，肝功能不全者慎用。②与青霉素有交叉过敏反应，用药前须做过敏实验。

5、③不良反应以胃肠道反应较多，主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。氟氯西林①对青霉素过敏者禁用。②注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。③本品可使氨基糖苷类药效降低，不可与之配伍。氨苄西林①本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验。②本品不良反应与青霉素近似，注射给药时可出现皮疹。③本品溶解后应立即使用，放置过程中过敏性物质可增多。④在葡萄糖等酸性溶液中，易加快分解，故宜用中性液体作溶剂。巴氨西林①对本品过敏患者禁用。②本品与别嘌呤醇合用，可使皮疹的发生率增加，合用时应注意。氨氯西林①青霉素过敏者禁

6、用。②用前须做青霉素过敏试验。静滴一次用量应在1／2～1小时内滴完，以防溶液配制后存放过久而效价降低。③不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。海他西林①对本品过敏者禁用。②肠道反应较轻，肌肉疼痛明显，多与利多卡因合用，可以减轻疼痛。③皮疹较多见，严重过敏性反应，如过敏性休克有可能发生，胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等较轻。仑氨西林①禁用于对青霉素过敏的患者，有过敏患者应慎用。②其他不良反应见氨苄西林。酞氨西林①青霉素过敏者禁用。②不良反应同氨苄西林。依匹西林青霉素过敏者禁用。环己西林①青霉素过敏者禁用。②不良反应比氨苄西林少。阿莫西林①对青霉素类和头孢

7、类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。②本品长期使用，可出现二重感染。③可有胃肠道反应。某些患者可出现过敏性皮疹，药物热，哮喘，疲倦，头痛等。个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。氟羟西林①对青霉素过敏的患者禁用。②少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。③偶有过敏现象，如皮疹、荨麻疹、药热。羧苄西林①用前做青霉素皮试，阳性患者禁用。②本品为二钠盐，使用时应考虑钠输入量。③冰箱中(10℃以下)避光保存。④与庆大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染，但若两者置于同一容器，则可致效价降低。卡茚西林①对

8、青霉素和头孢类抗生素过敏者禁用。②长期用药应定期检查肝、肾功能和血象。③本品长期应用可能引起二重感染。④本品与丙磺舒合用可