讲座10-糖尿病复习过程.ppt

《讲座10-糖尿病复习过程.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、讲座10-糖尿病世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。糖尿病的现状：糖尿病是最常见的慢性病之一。糖尿病在中国的发病率达到2%，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达4000万，并以每年100万的

2、速度递增。正常血糖的调节血液中所含的葡萄糖称为血糖。正常人的血糖相对稳定，在一定范围浮动。正常空腹：60~110mg/100ml,饭后稍高，不超过180mg/100ml.胰岛素、胰高糖血素胰岛素促进合成代谢胰髙糖血素促进分解代谢血糖的控制：1、神经系统2、激素：胰岛素、胰高糖血素；3、肝脏胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内的惟一降血糖激素。什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病的诊断：空腹血糖浓度大

3、于或等于140mg/100ml;服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml.糖尿病分类Ⅰ型糖尿病<10%Ⅱ型糖尿病90%妊娠期糖尿病Ⅰ型糖尿病：多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。Ⅱ型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。糖尿病病因Ⅰ型糖尿病：1）自身免疫系统缺陷：自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（G

4、AD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。2）遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。3）病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那

5、些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。Ⅱ型糖尿病：1）遗传因素：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遗传特性更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40％的机会患上此病；但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上Ⅱ型糖尿病。2）肥胖：Ⅱ型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与

6、大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。3）年龄：年龄也是Ⅱ型糖尿病的发病因素。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。妊娠型糖尿病1）激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。2）遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现Ⅱ型糖尿病的危险很大。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基

7、因与引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相关。3）肥胖症：肥胖症不仅容易引起Ⅱ型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。糖尿病危害糖尿病无法治愈，可控制。其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。问题：什么是糖尿病？有那些危害？急性并发症慢性并发症急性并发症1、酮症酸中毒（Ⅰ型糖尿病）血糖高，尿中出现酮体，酸中毒，严重者昏迷，抢救不及时可危及生命。胰岛素发现以前，病人常死于酮症酸中毒。2、非酮症高渗性昏迷（Ⅱ型糖尿病）血糖异常高，蛋尿中不含有酮体，血浆渗透压升高，严重脱水，易昏迷、死亡。，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为

8、脑血管意外，死亡率高达50%。3、低血糖大多口服降糖药引起，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。