哈尔滨慢性病综合防控示范区建设实施方案

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1、哈尔滨市慢性病综合防控示范区建设实施方案（试行）为深入贯彻落实省委省政府《“健康龙江2030”规划》，进一步推进我市慢性病综合防控示范区建设，依据国家《“十三五”卫生与健康规划》、《中国慢性病防治中长期规划（2016-2025年）》和《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）文件精神、《关于印发黑龙江省慢性病综合防控示范区建设实施方案（试行）的通知》（黑卫疾控规发〔2017〕16号），特制定本实施方案。一、背景2011年，为贯彻《中共中央深化医药卫生体制改革的意见》

2、（中发〔2009〕6号）关于“加强对严重威胁人民健康的慢性病等疾病的监测与预防，加快建设社区卫生服务网络，完善服务功能，提供慢性病管理和康复服务”要求，原卫生部启动了慢性病综合防控示范区（以下简称“慢性病示范区”）建设工作，倡导政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制，构建防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系，通过开展健康支持性环境建设，推广慢性病防治适宜技术，对全国慢性病防控工作起到示范引领作用。我市地处高纬度地区，冬季漫长寒冷，多重疾病威胁并存，多种健康影响因素交织。群众健康知识知晓

3、率偏低，“——36——管不住嘴、迈不开腿”，高盐、高油、奢肉、奢酒现象严重，不健康生活方式比较普遍。高血压、冠心病、脑卒中等发病率均居全国前列，慢性病已占我市疾病总负担的70%以上，慢性病综合防控工作形势严峻。我市高度重视慢性病综合防控工作，从2011年起，开展国家和省级慢性病综合防控示范区创建活动。在各市地卫生行政部门的动员和指导下，地方政府将创建慢性病综合防控示范区工作作为“保民生、促发展”的重大工程，纳入当地经济社会发展总体规划，创新政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的工作机制，制定保障政策，落实防控措施，努力构建慢性病

4、防治全社会共同参与的格局。截至目前，我市已建立3家国家级、2个省级慢性病综合防控示范区。二、总体要求（一）基本原则。坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。（二）总体目标政策完善——36——健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍

5、建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。环境支持慢性病示范区建设要与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。体系整合构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立

6、信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。管理先进提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以高血压、糖尿病、心脑血管病、癌症等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。全民参与——36——教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健

7、康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。三、主要任务（一）健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制依据《“健康龙江2030”规划》要求，各级政府要建立健全健康事业发展的统筹协调机制，树立大健康、大卫生理念，将健康理念纳入经济社会政策综合考量，发挥政策对公众健康的导向作用。申报省级慢性病示范区的县（市、区）政府要建立工作会议或联席会议制度，下设办公室，统筹协调推进工作。一是将慢性病示范区建设工作作为推进健康龙江行动的重要抓手，纳入到经济社会发展规

8、划，将示范区建设指标体系纳入绩效考核指标之中，完善考核和问责制度，做好相关任务的实施与落实。二是加强慢性病综合防控协调机制建设，着力构建政府主导、卫生计生协调、相关部门紧密配合、社会广泛参与的卫生与健康发展格局，三是统筹各方资源，健全政府主导的健康