医院感染暴发应急预案

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1、医院感染暴发应急预案依据卫生部《中华人民共和国传染病防治法（2004年）》、《医院感染管理办法（2006）》、卫医政发【2009】73号《医院感染暴发报告及处置管理规范》及卫生厅相关知识要求，为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，做到早发现、早报告、早处置，最大程度的减少医院感染暴发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康和生命安全，结合我院的实际情况，特制定本应急预案。一、应急组织由院领导、医院感染管理科、医务科、护理部、门诊、药剂科、设备科、总务科、等有关部门主要负责人组成应急组织。

2、（一）成立医院感染暴发组织领导小组组长：李永红副组长：刘汉云、杨帆成员：高汉武、罗娇、刘东、李兴琼、任军、李洁、高成鲛、高文云、杨艳霞、邓艳红、杨权、何丽君（二）成立医院感染暴发处理专家小组组长：李永红副组长：刘汉云成员：李兴琼、高文云、杨艳霞、邓艳红、杨权二、预案的启动（医院感染暴发报告制度）1、临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人（院内报告）。2、临床科室短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现3例以上同种同源感染病例；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。主管医生立即报告科主任，

3、科主任调查后在6小时内上报医院感染管理科负责人；3、检验科在短时间内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体、科主任应在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。4、在接到临床科室或检验科报告后，医院感染管理科负责人应在2小时内报告分管院长，分管院长立即向本院感染暴发应急领导小组报告，领导小组组长应在2小时内组织相关职能部门和专家组成员对暴发事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。5、在本预案启动后，各职能部门应严格履行各自职责。6、经

4、调查证实后的以下情况，主管院长应在2小时内向所在卫生局报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告，请求协助调查处理。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。7、经调查证实后的以下情况，主管院长应在12小时内向所在卫生局报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告，请求协助调查处理。（1）5例以上疑似医院感染暴发（2）3例以上医院感染暴发三、发生医院感染暴发时处理程序（一）临床科室立即向管理部门医院感染管理科报告，医院感染管理科管理人员应立即向医院感染暴发领导小组汇

5、报，确定后启动应急预案。（二）科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。（三）医院组织医院感染暴发专家小组进行现场指导，制定方案，杜绝扩散。（四）执行医院感染暴发紧急处理措施。四、临床科室与部门职责（一）领导小组及专家小组职责：1、负责医院感染暴发事件应急处理的管理、指挥和协调；2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害；3、决定是否暂停收治新患者、暂停手术或诊疗项目等。（二）应急办公室职责：负责对意外事件的处理工作，对应急防控措施落实情况进行监控和

6、督导；负责上情下达，对外联络、信息收集报告，及时处理各种紧急情况；承担相关文件的起草和文件发布工作；合理调配医院资源。（二）全院各科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医院感染管理科。负责并协助对感染病例发生地点、事件、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理报告。（三）医院感染管理科：监督落实消毒隔离措施及防护用品的储备，做好疫情控制和调查评估等相关工作，按要求逐级上报。（四）医务部：负责组织专家会诊，对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，明确诊断、积极救治。负责对本预案的启动及终止提出建

7、议。做好医生人力调配，做好患方沟通，预防医患纠纷的发生。（六）护理部：负责指导护理人员严格执行无菌技术操作，根据暴发事件的性质，落实消毒、隔离措施和防护的实施和护士人力调配，协助调查医院感染发生原因、做好标本采集。（七）预防保健科：负责根据传染病报告有关规定和暴发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。（八）药剂科：负责保障各类药品及消毒剂的应急供应。（九）设备科：负责保障医务人员和患者医疗用品、防护用品的应急供应。（十）检验科：负责可疑传染源和病原体的病原学检测、环境卫生学检测。（十一）保卫科：根据暴发事件的性质，负责现场保卫

8、安全，负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。（十二）总务后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的处理。（十三）门诊部：负责