《护理工作中医疗纠》ppt课件

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1、护理工作中医疗纠纷的防范陕西省第四人民医院乔丽萍医疗/事故—一个永恒的话题医疗事故案件与患者安全问题存在于世界各个角落美国总统布什曾在2003年宣称：越来越多的事故诉讼案正在破坏美国的医疗体系，每年不得不花费巨额资金来应对医疗官司。据InstituteofMedicineus1999报告，1999年美国约有44，000-98，000例住院病人死与医疗差错。500张床的医院每年有可预防的死亡10~15人在一些国家进行的多项调查表明，全球有3.5%至16.6%的住院病人接受过不合理的治疗，约十分之一的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。高于

2、交通事故（43.458）、乳腺癌（42.297）和AIDS（16.516）死亡人数，列死亡原因的第八位。在美国，每年造成170-290亿美元的经济损失。其中医疗费约占50%。法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。全世界各国政府为了患者安全，妥善解决医疗纠纷，采取了不同形式的手段来处理。医疗伤害严重吗？日本医疗几近错失统计原因件数百分比点滴注射349631.4跌倒175415.7口服药143812.9检查260

3、2.3手术2412.1医疗仪器2412.1其他317833合计11148100总和排序2003年排序2004年排序医疗不良事件种类个案数百分比累计百分比111给药错误包括口服药和针剂312522.2%22.2%224医疗处置导致的感染156611.1%33.4%343住院病人发生院内跌倒导致严重伤害145110.3%43.7%436手术中或手术后发生的并发症13749.8%53.4%565呼吸器相关意外导致病人伤害12348.8%62.2%6711点滴泵失常导致病人伤害9536.8%69.0%789约束病人导致伤害8376.0%74.9%89

4、8住院病人自杀7695.5%80.4%9107意外针扎事件导致病人伤害7685.5%85.9%101110输血血错误5984.3%90.1%111213手术病人或手术部位错误4783.4%93.5%12-2病人辨识错误（2004年新增）4603.3%96.8%131312误用高危险性药物导致病人伤害4503.2%100%世界卫生组织呼吁减少医疗事故，确保病人安全2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟”世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度存在，但在发展中国家尤为严重。病人安全迷思——人难免犯错，因此错误无可避免错误为什

5、么发生？医疗错误发生的模式医疗错误发生的模式环境因素潜在失误诱发失误Accident工作性质医疗体系人为错误工作环境医院管理设备失常Safety个人因素工作环境Barrier病人因素团队因素质量控制SituationalfactorsActivefailureLatentfailureThetruthis:TOERRISHUMANBUILDINGASAFEHEALTHSYSTEM病人安全迷思二医疗错误的发生大部分是人为的错误BadDog?orBadSystem?Thetruthis:医疗不良事件或医疗疏矢是由一连串的失误所造成（乳酪理论）大部

6、分的医疗不良事件并非因为个人的疏忽或缺乏训练75%的医疗问题来自系统的失误病人安全迷思三增加流程的复杂性以避免错误发生Thetruthis:★简化流程★考虑人性因素病人安全迷思四只要小心错误便不会发生在我身上人类如何解决问题？人类解决问题的方式有三个层次：技术层面：高度自动工作流程规则层面：利用long-termmemory来应付新的情势知识层面：对于新的情势，我们的长期记忆只能给我们隐约的讯息，所以利用workingmemoryThetruthis:技术层面：在控制环节时被分心规则层面：使用错误的规则或是错误的成见知识层面：当人类的work

7、ingmemory无法承担问题解决的负荷时，就会发生错误如何促进病人安全？病人安全定义有关避免、预防及改善健康照护过程中所引起不良事件与伤害-TJCHA,2003对于健康照护过程中引起的不良结果或伤害所应采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害，包含错误、偏差和意外。-MedGenMed,2000陕西省第四人民医院保障病人安全的29项措施29SafePracticesforImprovingPatientSafety2006年，中国医院协会在充分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫生工作实践的基础上，提出《2007年患者安全目标》及可

8、以有效降低不良事件发生率，保障病人安全的29项措施2007年患者安全目标1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2、提高病房与门诊用药的安全性3、建