慢性病康复管理.ppt

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1、第三章慢性病康复管理牟红安课前讨论中国居民营养现状及存在的问题资料来源：中国食物与营养，葛可佑参考文献的写作方法，课程内容第一节慢性病患者存在生存质量渐进性恶化第二节慢性病的康复治疗干预第一节慢性病患者存在生存质量渐进性恶化相关名词：生命质量：（QOl）：临床评价疗效的重要指标之一；由于慢性病患者因长期患病与治疗，使患者在心理、日常生活及社会活动等方面均受到不同程度的影响。健康寿命：没有疾病和残疾困扰的健康年数，中国：66岁，比21国集团成员国少10年；脑卒中死亡率“比日、美、法高4----6倍。生命的最后十年对比（加拿大公益广告)_标清

2、.flv第一节慢性病患者存在生存质量渐进性恶化高血压对生活质量的影响：经济紧张；活动受限；劳动能力下降；家庭地位下降；残疾；心理影响。结论：慢性病--中国的头号健康威胁；加剧预期劳动力短缺；危及人力资本的质量；增加经济减速的概率；对社会构成严重威胁。慢性病对病人的影响1、★对生理及自理能力的影响抵抗力低下---易感染多种致病原因----营养不良影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留长期卧床---并发症压疮或感染关节挛缩变形、骨质疏松、肌肉萎缩泌尿系感染或结石坠积性肺炎循环功能障碍、体位性低血压2、对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感

3、失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定3、对工作职业的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响适应---继续工作顺利及成功者---悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响影响参与社交活动---与社交隔离慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心慢性病人对家庭的影响增加家庭成员的心理压力需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入基支出慢性病对社会的影响社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系第二节慢性病的康复治疗干预一、康复：宗教用语；重新恢复因活动、社会参与受限而受损的“作为人的权利、资格和尊严”。康复：

4、身心功能、职业能力，社会生活能力的恢复。WHO：帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业务消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。第二节慢性病的康复治疗干预----功能丧失原因营养不良、环境污染、疾病、外伤、发育缺陷、老化、心理创伤第二节慢性病的康复治疗干预康复教育康复处理康复治疗职业康复社会康复第二节慢性病的康复治疗干预----功能恢复生活自理、上学、就业、参加社会活动二、康复对象以及康复的价值意义康复对象：残疾人（舞蹈：牵手）慢性病患者：脑

5、卒中（脑卒中，站起来）创伤、术后老年人视频：从小女孩到老年人的变化三、康复服务方式康复结构的康复：上门康复服务：社区康复23四、康复的主要方法（一）康复评定康复评定也称康复评估或评价，是收集患者的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。康复评定是康复工作的重要内容，是康复的基础，一切康复工作都从初期评定开始，至末期评定结束，因此，评定贯穿于康复的整个过程。康复人员只有掌握了正确的评定方法，才能根据专业特点和患者的情况设计康复护理目标，制定康复护理计划，评定康复护理的效果。康复评定康复评定24康复评定

6、康复评定不同于临床医学的疾病诊断，它不是寻找疾病的病因和论断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。25疾病明确护理诊断制定护理目标观察护理效果反馈调整估计预后有利于护理研究为回归社会做准备纠正错误运动模式社会不利有利于社区家庭障碍康复评定的作用康复评定护理计划与实施26康复评定的方法与过程评定方法有两种：不使用仪器、使用仪器不使用仪器：可通过交谈、观察、检查、问卷调查等方法使用仪器：肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定认知等等康复评定27康复评定的方法与过程评定过程：康复评定三阶段谈话阅读病历检查

7、、测量对资料进行分析整理了解患者的疾病情况找出所有护理问题判断康复护理的必要性设定康复护理目标制订康复护理计划收集相关情报分析研究制订康复护理计划康复评定28康复评定的要求康复护理评定的方法很多,无论是仪器评定还是非仪器评定都要求有足够的准确性和可靠性,也就是要求评定的方法具有一定的效度、信度、灵敏度和统一性。康复评定29康复护理评定的要求（1）效度又称准确性，是指一种评定方法的评定结果与评定目的的符合程度。（2）信度又称可靠性，是指评定方法的可重复性和稳定性。（3）灵敏度进行评定时选择的评定方法应该能敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏

8、的反映出评定内容的微小变化。（4）统一性是指选择的评定内容和方法要有全国甚至全世界统一的标准，这样可以比较治疗的效果，便于经验的交流。康复评定30康复评定分类（1）残疾评定（2）运动功能评定（