胰腺囊肿-胰腺肿瘤资料.ppt

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1、第三节胰腺囊肿PancreaticCyst胰腺疾病-胰腺囊肿（1）◐假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症，少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致，囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌胰腺疾病-胰腺囊肿（2）胰腺假性囊肿PancreaticPseudocyst胰腺疾病-胰腺囊肿（3）急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。胰腺疾病-胰腺囊肿（4）熟悉内容胰腺疾病-胰腺囊肿（5）临床表现和诊断◈压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹

2、饱胀不适，恶心呕吐；压迫胆总管下段，黄疸◈上腹胀痛，上腹肿块：◈血尿淀粉酶升高：◈B超、CT：胰腺疾病-胰腺囊肿（6）熟悉内容胰腺疾病-胰腺囊肿（7）胰腺疾病-胰腺囊肿（8）胰腺疾病-胰腺囊肿（9）治疗▅囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗，B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时（迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，>6cm应手术治疗：•内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术•外引流术：适用于明显感染，囊壁时间短，不能行内引流者胰腺疾病-胰腺囊肿（10）熟悉内容胰腺疾病-胰腺囊肿（11）第五节胰腺内分泌肿瘤Pa

3、ncreaticEndocrineNeoplasm胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（1）胰腺内分泌瘤的类型和临床症状肿瘤名称细胞类型分泌激素症状胰岛素瘤B胰岛素低血糖胃泌素瘤G胃泌素Zollinger-Ellison综合症肠肽瘤D1血管活性肠肽Verner-Morrison综合症胰高糖素瘤A胰高糖素糖尿病、皮炎生长抑素瘤D生长抑素糖尿病、脂肪泻、胆结石胰多肽瘤PP胰多肽无症状或腹泻神经降压素瘤NT神经降压素低血压类癌EC5-羟色胺类癌综合症胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（2）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（3）胰岛素瘤Insulinoma胰

4、腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（4）☆来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤的70-80%☆90%以上是单发良性，直径一般1-2cm胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（5）诊断临床表现发作性低血糖：◙低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作◙低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、脉速胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（6）Whipple三联症：▥空腹时发生低血糖症状▥空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L▥进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（7）实验室检查◙反复测定空腹血糖<2.2mmol/L◙糖耐

5、量试验呈低平曲线◙发作时伴有血清胰岛素水平>25μU/ml◙病人经一夜禁食，胰岛素/血糖>0.4胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（8）影像学检查B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（PTPC）、动脉刺激静脉取血试验（ASVS）、术中B超胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（9）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（10）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（11）治疗一经确诊，手术治疗方法：◧肿瘤摘除术◧肿瘤局部切除术◧胰体尾切除术胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（12）胃泌素瘤Gastrinoma胰腺疾病-胰

6、腺内分泌肿瘤（13）☆来源于胰腺G细胞，发生率仅次于胰岛素瘤☆70%散发，也可发生于胰腺外，如十二指肠、胃、空肠等部位☆60%为恶性胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（14）Zollinger-Ellisonsyndrome(1955)◘高胃酸分泌◘顽固性溃疡◘胰岛非B细胞肿瘤胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（15）诊断临床表现◘消化性溃疡：多数十二指肠球部溃疡◘腹泻：水样泻，夜间重，可伴水电解质紊乱胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（16）实验室检查╬基础胃酸分泌量（BAO）>15mmol/h╬血清胃泌素水平>500pg/ml╬促胰液素刺激试验

7、，增高>200pg/ml胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（17）影像学检查B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（18）治疗手术治疗：♠肿瘤摘除术♥肿瘤局部切除术♣胰体尾切除术♦胰十二指肠切除术胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（19）胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（20）