体重计算在ICU应用.ppt

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1、体重计算在ICU的应用施靖华内容体重的定义国际常用标准体重计算公式中国人标准体重计算公式什么是BMI理想体重BMI在重症患者中意义体重在危重症患者中热卡供给、机械通气潮气量设定及升压药物剂量的运用体重的定义所谓‘体重’，指的便是‘身体所有器官重量的总和’。体重是反应和衡量一个人健康状况的重要标志之一。体重的变化会直接反映身体长期的热量平衡状态。大量统计材料表明，标准体重可用身高和体重的关系来反映。男性的标准体重是：身高（厘米）－105＝标准体重（千克）女性的标准体重是：身高（厘米）－110＝标准体重（千克）国际标准体重计算公式（世界卫生组织）中国人标准体重2008年军事科学院推出计算中国人

2、标准体重的方法：中国北方人标准体重=(身高cm-150)×0.6+50(kg)中国南方人标准体重=(身高cm-150)×0.6+48(kg)中国正常成年男子标准体重表（公斤）中国正常成年男子标准体重表（公斤）中国正常成年女子标准体重表（公斤）BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。什么是BMI什么是BMIBMI计算的是身体脂肪的比例。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。BMI=体重（公斤）/身高（米）2。BMI世界标准世界卫生组织拟定的世界标准是BMI小于18.5时为偏瘦BM

3、I在18.5-24.9时为正常范围BMI大于25时为超重BMI在25-29.9时为肥胖前期BMI在30-34.9时为Ⅰ肥胖BMI在35-39.9时为Ⅱ肥胖BMI大于40时为Ⅲ肥胖BMI世界标准BMI的理想数值定为22死亡率最低平均寿命最高和性别无关BMI中国标准中国参考标准BMI小于18.5时为偏瘦BMI在18.5-23.9时为正常范围BMI大于24时为超重BMI在24-26.9时为肥胖前期BMI在27-29.9时为Ⅰ肥胖BMI在30-39.9时为Ⅱ肥胖BMI大于40时为Ⅲ肥胖理想体重理想体重：可测量身体肥胖程度，但主要用于计算饮食中热量和各营养素供应量。理想体重（kg）=【身高（cm）－

4、100】×0.9（男性）理想体重（kg）=【身高（cm）－100】×0.85（女性）重症病人急性应激期营养支持“允许性低热卡”原则（20-25kcal/kg•day）在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35kcal/kg•day）。体重与重症病人热卡的供给（中华医学会临床诊疗指南）理想体重BMI在重症患者中意义存在营养不良风险（BMI>=17）的危重症患者，延迟足量肠外营养有助于降低感染发生率、缩短住院时间、减少医疗费用。测量BMI变化，评估总体营养状态。体重计算在ICU的应用潮气量设定（标准体重）潮气量设定呼吸机潮气量的选择5-12ml/Kg（标准体重），可结合患者呼

5、吸系统的顺应性、气道阻力等进行调整。（中华医学会临床诊疗指南）血管活性药物剂量μg/kg/min实际体重多巴胺小剂量（<5μg/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体，具有轻度的血管扩张作用。中等剂量（5－10μg/kg/min）以β1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做功与氧耗。大剂量多巴胺（10－20μg/kg/min）则以α1受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。去甲肾上腺素常用剂量为0.03-1.5μg/kg/min。但剂量超过1.0μg/kg/min，可由于对β受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。多巴酚丁胺常用剂量为2-20μg/kg/min。谢谢！