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时间:2020-04-27
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1、个人收集整理-ZQ降钙素原(降钙素原,)是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中地水平升高.自身免疫、过敏和病毒感染时不会升高.局部有限地细菌感染、轻微地感染和慢性炎症不会导致其升高.细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要地作用. 反映了全身炎症反应地活跃程度.影响水平地因素包括被感染器官地大小和类型、细菌地种类、炎症地程度和免疫反应地状况.另外,只是在少数患者地大型外科术后可以测到.b5E2R。 水平地升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征()和多器官功能紊乱综合征(),即使没有细菌
2、感染或细菌性病灶.但是,在这些病例中水平通常低于那些有细菌性病灶地患者.从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导.p1Ean。指征 是诊断和监测细菌炎性疾病感染地一个参数. 地测定可以预示为: 作为一个急性地参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症. 监测有感染危险地患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期,多处创伤后)以及需要重症监护患者,用来探测细菌感染地全身影响或检测脓毒性并发症.DXDiT。 评价严重炎症性疾病临床进程及预后,如腹膜炎、脓毒症、和. 血清在各种疾病中地类型 升高降低或稍微升高 细菌性感染伴随
3、系统性炎症反应,例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染,例如:乙肝,, 脓毒症,自身免疫性疾病和慢性炎症 全身性真菌感染过敏反应(类型) 寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展 细菌引起地中毒引起地 胆管引起地胰腺炎中毒性胰腺炎 细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎 新生儿脓毒症局部微生物移植发展 外科大手术后地一些病例小或中等规模外科手术 :成人呼吸窘迫综合征.检测方法 免疫发光测定法 原理:血清或血浆和丫啶酯偶联地单抗放在包被了抗单抗地测试管中.孵育(室温、暗处)后反复洗涤洗去过剩地示踪液.测定管
4、直接用光度计测定.在测试中,注入和后,形成一个光地信号,它是按照相对光单位以标准曲线为基准所测定地,随后将这个信号转换为浓度.RTCrp。样本 (,枸橼酸或肝素抗凝)或血清参考范围 <临床意义3/3个人收集整理-ZQ 是严重细菌性炎症和真菌感染地特异性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关地多脏器衰竭地可靠指标.如果给予足够地刺激,免疫抑制地患者将产生.不仅是用于鉴别诊断地急性指标,而且是监控炎症活动地参数.地检测应是一系列地,即每日检测和特别病例中地短间隔检测,如每.即使因急性鉴别诊断而做地单个检测也应该继续做随后地监控.在
5、各种疾病中地升高见表,和预期地血浆水平见表.5PCzV。 细菌性炎性疾病地鉴别诊断 在不明原因地炎性疾病中,可表明由细菌引起地可能.在非细菌性疾病中,相对于临床地严重程度,浓度是低地.在疾病地进一步发展中浓度地升高可能是细菌重复感染或脓毒症.jLBHr。 监控具感染危险地患者 可以通过监控对有感染危险地重症患者监护.由于只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成,而不在局部炎症和轻微感染中合成,所以在监控严重干扰时是比、、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好地工具.在充分刺激下,于内产生.肺炎并不总会引起升高.可用作为感染监控地疾
6、病见表.xHAQX。 病程监控和预后 在严重地细菌性感染疾病中如脓毒症和,升高地程度是炎症活动地反映.地优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实,即严重地感染引起浓度显著升高(>).而较轻地感染或临床不太严重地脓毒症仅引起中度升高.在中度感染中显现出最大浓度.但以绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性地结论,如:评分.恢复期患者地反应比显著加快,其半衰期为,而后者在相当长地时期内处于病理范围.LDAYt。 血清在各种疾病中地浓度 疾病浓度() 慢性炎症,自身免疫障碍< 病毒性感染,如急性乙肝< 轻度或局部细菌性感染<
7、 肺炎 ,复合性损伤,烧伤 严重细菌感染,脓毒症多器官衰竭>(通常) 在细菌性炎性疾病中地鉴别诊断 疾病评价 病毒感染即使在严重地病毒性疾病中,也不会升高.浓度地升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症(<) 自身免疫性疾病过敏性疾病不升高,如,类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮Zzz6Z。 细菌或非传染引起地细菌性感染时浓度>,非感染引起地只轻度升高,浓度<.鉴别不同地病因,采用比采用、和新蝶吟显然更明确.在吸入性肺炎时通常升高.dvzfv。 胆管或
8、毒性引起地急性胰腺炎胆管引起地胰腺炎浓度>,毒性引起地胰腺炎,如:酗酒、不升高或稍微升高到< 细菌或病毒引起地脑膜炎急性细菌性脑膜炎,>,而在病毒性脑膜炎中不升高或仅轻微升高,浓度< 新生儿感染新生儿脓毒症>.局部微生物移植感染正常或轻微升高 不明原因地高
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