2006年衢州市医疗机构药品集中采购药品生产企业（代理商）授权书.doc

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1、附表8：2006年衢州市医疗机构药品集中采购药品生产企业（代理商）授权书致：浙江海虹药通网络技术有限公司授权书编号（供应商填写）：（生产企业或代理商名称）在此以生产企业（代理商）的名义授权_浙江英特药业有限责任公司新特药分公司_（填写药品经营企业名称）代表本企业，对我企业生产（代理）的以下药品，就“2006年衢州市医疗机构药品集中采购（ZJQZCG-2006-01）”递交报价函和报价表，并进行合同谈判和签署合同。我们在此保证为上述药品经营企业就此次集中采购而提交的药品承担货源和全部质量保证责任。授权期限：签署之日起至本次集中采购周期止结

2、束。序号通用名商品名剂型规格和转换比单位包材物价生产企业备注　1　　　　　　　2　　　　　　　3　　　　　　　4　　　　　　　5　　　　　　　6　　　　　　备注：1、经营企业作为供应商请出具授权书2、对本授权书固定格式和文字进行改动视为授权无效3、填写内容修改处必须由生产企业或代理商盖章4、如授权药品较多，请复印后继续填写，不得续页，否则视为授权无效5、授权书编号由供应商填写。生产企业（代理商）（盖章）生产企业法定代表人签字（章）签署日期：2006年月日供应商盖章