视频链接3耳聋deafnesshearingloss-四川大学教学文案.ppt

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1、视频链接3耳聋deafnesshearingloss-四川大学耳及颞骨的解剖21.耳外耳、中耳、内耳2.颞骨岩、鳞、鼓、乳突、茎突耳结构均和颞骨相联系或位于颞骨内3耳的症状学耳为听觉及平衡器官耳痛（otalgia）耳漏（otorrhea）耳聋（deafness）耳鸣（tinnitus）眩晕（vertigo）4耳的症状学1.耳痛（otalgia）耳内或耳周疼痛原发性：耳外伤、外耳、中耳部炎性疾病、耳部恶性肿瘤等。继发性：邻近器官—口腔、咽部、喉部、颞颌关节、颈部。由神经发射所致。5耳的症状学1.耳痛（otalgia）关注点：疼痛部位疼痛性质持续情况加

2、重缓解因素周围组织及器官情况6耳的症状学2.耳漏（耳溢液，otorrhea）系指外耳道积聚或流出液体，外耳道、中耳或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤等都可引起耳漏，但以炎性病变所致者为常见。关注点：耳漏性质—颜色、量、气味7耳的症状学油脂样：黄色或棕褐色液体积附于外耳道，多为耵聍腺分泌物——量少且稳定，持续时间长。胶水样：多为中耳粘膜粘液腺分泌物，常见于慢性化脓性中耳炎。脓性：多见于急、慢性化脓性中耳炎；若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。清水样：多为脑脊液耳漏。血性：应考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、颈静脉球体瘤或中耳恶性肿瘤等。8Case1A

3、48-year-oldwomanwhohadwornahearingaidinherleftearformanyyearspresentedtotheemergencydepartmentwithsevereotalgiaof1day'sduration.Bloodyotorrheaintheleftearwasnotedafterthehearingaidwasremoved.Physicalexaminationshowedafruit-flylarvamovingintheleftexternalauditorycanal(seevideo)

4、.Theskinovertheflooroftheauditorycanal,closetotheeardrum,waseroded.Thelarvawasremoveduneventfully,andthepatientreceivedtopicalantibiotictreatmentwithofloxacin.Theotalgiaresolvedimmediately,and2weeksaftertreatment,theerosionintheleftauditorycanalwascompletelyhealed.9Case1视频链接10

5、耳的症状学3.耳聋（deafness，hearingloss）11耳的症状学一般将听力损失（hearingloss）统称为耳聋（deafness）。按病变性质分：器质性聋、功能性聋及伪聋三类；按发病时间特点分：突发性聋、进行性聋和波动性聋；按病变部位分：传导性聋、感音神经性聋与混合性聋3类。12耳的症状学传导性聋：病变主要在外耳与中耳，系外耳道或中耳传音装置发生障碍影响声波传导所致感音神经性聋：病变位于Corti器的毛细胞、听神经或各级听中枢，则对声音感受及神经冲动传导等发生障碍混合性聋13耳的症状学4.耳鸣（tinnitus）系指患者耳内或头内有

6、声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。主观性耳鸣（subjectivetinnitus）：耳鸣的声音仅能被患者自己感觉到；客观性耳鸣（objectivetinnitus）：患者和检查者都可听到耳鸣的声音（实际有声源）。14耳的症状学4.耳鸣（tinnitus）关注点：性质：蝉鸣声、汽笛声、蒸汽机声、嘶嘶声、铃声、吹风样持续时间：间歇/持续严重程度伴随症状：听力减退、眩晕15耳的症状学5.眩晕（vertigo）是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。机体平衡——前庭系统、本体感觉系统和视觉系统与中枢

7、神经系统之平衡信息整合中枢一起，共同参与维持，上述系统疾病皆可引起广义的眩晕，或称头晕（dizziness），故眩晕为一常见症状。16耳的症状学5.眩晕（vertigo）分类：前庭性VS非前庭性关注点：起病情况：急、缓持续时间：长、短伴随症状：听力、耳鸣、黑矇、植物神经症状缓解特点17耳的症状学5.眩晕（vertigo）一、前庭性①前庭外周性眩晕：又称真性眩晕，常突然发病，患者感自身或四周景物旋转或摇摆，可因头位变动而加重；持续时期较短，常伴耳鸣、听力减退，可出现规律性（多为水平性）眼震，伴有恶心、呕吐等自主神经症状，神志清楚，有自行缓解和反复发作

8、倾向。常见疾病：如梅尼埃病、迷路炎、窗膜破裂、耳毒性药物中毒等。18耳的症状学5.眩晕（vertigo）一、前庭性②前庭中