骨显像特点word版本.ppt

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1、骨显像特点一、骨影像诊断比较X-ray：骨关节影像诊断的基本手段和常规方法；分辨率高（骨折显示最好），能显示骨的形态、解剖结构、密度等信息，价格便宜，方法简单。敏感性有限（钙量变化>50%~70%）；不能发现功能性变化；对复杂构造的骨折诊断困难；只能平面显示和局部探察。XCT：软组织分辨率高，断层显示，解决影像重叠问题，对复杂部位或结构的病变或损伤有优势，显示皮质、骨小梁和关节内软组织不利。MRI：软组织对比和分辨率更高，任意断面显像，可同时显示骨与非骨组织损伤，敏感性强。特异性差，定性和鉴别难，钙化组织细微结构显示不利。骨显像：显示骨功能和代谢改变有独特优势，灵敏度

2、高，早于X线或CT约3~18个月，肿瘤骨转移判断最佳；可以全身显像。特异性差，解剖变化显示远不如上述三者。二、骨的解剖生理骨的构成成分和生理成骨细胞：骨有基质(骨胶原、粘多糖)，弹性韧性。骨细胞：合成骨无基质，调节细胞外Ca/P代谢，占细胞总数90％，由成骨细胞转化。主要是碱性磷酸钙，成分：羟基磷灰石晶体Ca10(PO4)6(OH)2，表面积100m2/g。破骨细胞：骨吸收作用，多核、不规则的巨噬细胞。有机基质：占骨干重量的40％，维持骨的张力应力。90％为骨胶原蛋白(骨黏蛋白或纤维)。无机基质：占骨干重量的60％，体现强度和硬度，保持骨的坚固性。骨细胞骨基质三、骨显

3、像特点（优缺点）骨显像特点（优缺点）：可显示骨骼形态学改变。能反映局部骨骼血供和代谢变化。高灵敏度－较X线敏感。可显示全身骨骼病理改变。简便安全实用。局限：特异性差；骨组织精细结构变化不如X线精细准确。四、骨显像原理1.骨显像原理将趋骨性显像剂引入体内，随血流到达全身骨骼，与羟基磷灰石晶体和有机质结合而沉积于骨内。用显像仪器于体外探测显像剂在体内的分布，从而显示全身骨骼的形态、血供和代谢情况。当骨骼发生病理改变时（如肿瘤、炎症、骨折等），导致血供、代谢和成骨溶骨过程变化，在相应部位显像剂聚集增加或减低，呈现放射性影像异常，揭示病变部位、范围和程度等，为临

4、床提供诊断信息。对各种骨病的早期诊断和疗效观察具有重要价值。显像剂在骨骼的聚集反映骨骼的血流、代谢、成骨和破骨的状态，并不反映病变的性质。从而——灵敏度高、特异性低。浓聚区－“热区”稀疏缺损区－“凉区或冷区”2.影响骨组织浓聚显像剂的因素骨的代谢：骨质代谢的活跃程度。骨生成的快慢是最主要影响因素。破骨大于成骨时放射性浓聚减低。血流供应：增加或阻断；药物。交感神经：活性增强时可使毛细血管关闭而间接影响血流。五、显像方法1.骨显像剂及代谢99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）MDP:O=P(OH)2–CH2–P(OH)2=O99mTc：T1/2=6.02hr→100%14

5、0keV10min内大部分被骨摄取外，其余显像剂在2~3小时后由肾脏经尿液排出，不聚集在其他组织器官。2.骨显像方法1）病人准备给药前1小时KClO4封闭甲状腺。给药后多饮水排尿，提高影像清晰度。排空膀胱，避免尿液污染皮肤和衣裤。取下身上金属物品。2）给药方法iv：99mTc-MDP20-30mCi(740-1110MBq)3-4(2-6)(3-6)h后显像3）显像方法（分类）骨动态显像骨静态显像bonedynamicimagingbonestaticimaging全身骨显像局部骨显像Whole-bodyimagingboneregionalimaging骨平面显像骨

6、断层显像boneplanarimagingbonetransectionimaging骨早期显像骨延迟显像boneearlyimagingbonedelayimaging动态显像(骨三相显像):血流血池延时半定量测定（患侧/健侧放射性ROI比值）六、正常骨影像1.正常骨显像图像分析要点注意全身骨骼结构形态是否完整、正常。注意全身各骨放射性分布应均匀、左右对称，中轴骨(椎骨)上下相仿、过度自然！通常扁平骨浓于管状骨、骨骺浓于骨干、体积厚者浓于薄者、儿童浓于成人、儿童各骨骺线部位对称性浓聚最明显。正常成人骨显像正常儿童骨显像2.正常骨显像变异及伪影体位、探头对位不正、体位

7、变动、强迫体位、骨骼畸形—放射性分布不均、左右不对称或伪影。肾、输尿管和膀胱或异位影等可能干扰相邻或重叠骨的观察，可侧位或特殊体位显像鉴别。骨术后、牙周病、血供异常、体内起搏器或假体、衣内金属、尿液外溢致皮肤衣物污染等均可导致局部放射性增强或减低。脊柱畸形重叠效应？斜位鉴别肋骨单发、肾积水、污染、漏出七、异常骨影像（静态平面显像）1.异常影像分析要素（判别要领）：1）骨架结构不完整或形态异常。2）与对侧或邻近正常骨对比，放射性分布不均匀或不对称，呈现局部或弥漫性放射性增高（热区）或降低（稀疏缺损区），或全身骨普遍放射性增强或减低，即为骨显像异常。“热