中医耳鼻喉复习重点总结

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1、绪论1.约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。2.隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。3.唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法,大概是世界上关于刷牙的最早记载。4.清代,张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉,《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他1.耳病常用外治法:清洁法,滴耳法,吹药法,涂敷法。2.鼻病常用外治法:滴鼻法,蒸气吸入法,洗鼻法,涂敷法,吹药法,塞鼻法。 3.咽喉病常用外治法:吹药法,含漱法,含噙法,蒸气吸入法,敷贴法,烙法,啄治法。烙法:使用与乳蛾,喉

2、痹。包括火烙法和灼烧法。4.啄治法:用扁桃体手术刀,在扁桃体上做雀啄样动作,每侧4到5下,伴少量出血,以吐2到3口血为度。2到3日1次,5次为1疗程,一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓,疏导瘀阻作用,使邪热外泄,脉络疏通,瘀血消散。5.鸣天鼓(定义):是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法,用于防治耳聋,耳鸣。其方法是:调整好呼吸,先用两手掌按摩耳廓,再用两手掌心紧贴两外耳道,两手食,中,无名,小指对称地横按在枕部,两中指相接触,再将两食指翘起放在中指上,然后把食指从中指上用力滑下,重重地叩击脑后枕部,此时可闻洪亮清晰之声,响如击鼓。先左手24次,再右手24次,最后双手

3、同时叩击48次。5..耳鼻咽喉病的主要病因:外因:外感邪毒(风邪,寒邪,热邪,湿邪,燥邪,时邪疫疠,异气),外伤致病,异物所伤。内因:饮食所伤,劳倦内伤,情志不调,官窍间疾病相传。6.耳鼻咽喉病的主要病机:实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。虚症:肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。7.扁桃体周围脓肿切开排脓:在悬雍垂根部做一假想之水平线,腭舌弓外侧缘下端坐一垂直线,两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm,以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离,直达脓腔,将切口扩大至脓排尽为止。耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理耳1.耳分外耳,

4、中耳和内耳三部分2.外耳道峡部:外耳道起自耳甲腔底,向内直至鼓膜,长约2.5--3.5cm,为一略呈“S”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为骨段,两端交接处较狭窄,称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。3.中耳是个含气空腔。包括鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突。鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形,有上,下,内,外,前,后。光锥为鼓膜穿刺的部位,(鼓膜的后下,前下部位)4.鼓室腔内有锤骨,砧(zhen)骨和镫骨相接而成的听骨链,使鼓膜和前庭窗联结。镫骨肌被骨索神经支配(面神经的分支) 5.咽鼓管:成人咽鼓管长约3.5cm, 外1/3-鼓室口为骨段,内2/3-咽口(鼻咽部)为

5、软骨段。咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较: 婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为:腭帆提肌和腭帆张肌。乳突分为气化型,板障型,硬化型和混合型等4种。4.咽圆枕后上方有一凹陷,称咽隐窝,邻近颅底破裂孔,为鼻咽癌好发部位。6.乳突分为气化型,板障型,硬化型,和混合型。7.内耳:又称迷路。外层为骨迷路(耳蜗,前庭,鼓半规管),内层为膜迷路(蜗管,椭圆囊与球囊,膜半规管)。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液,膜迷路内含内淋巴液。迷路动脉来源:小脑前下动脉或基底动脉,椎动脉。8.耳的主要生理功能为

6、听觉功能和平衡功能。鼻1.鼻由外鼻,鼻腔,鼻窦三部分构成。鼻中隔结构: 鼻中隔软骨,梨骨,筛骨垂直板.利特氏区(名词解释):鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称利特尔动脉丛.该区是鼻出血的好发部位.2.鼻窦:上额窦,额窦前组筛窦开口在中鼻道;后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。3.鼻腔的生理;鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能. 一. 呼吸和保护功能:1鼻阻力:正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力,正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度:主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用,使空气经过鼻腔到达喉腔

7、时,温度接近正常,相对湿度可达百分之75 3.过虑和自洁作用:主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用,使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能:喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出,借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。二. 嗅觉功能   三. 共鸣作用咽喉1..咽自上而下分:鼻咽,口咽,喉咽。2.鼻咽部: 腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称咽隐窝,为鼻咽癌好发的部位3.喉的软骨: 

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