同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白与糖尿病肾病的相关性

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1、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性【摘要】目的检测不同阶段糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的水平变化，探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法选取2型糖尿病患者150例，分为正常蛋白尿组，微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组，每组各50例，同时选取50例健康体检者为对照组，检测血HCY及Hs-CRP。结果糖尿病患者血HCY、Hs-CRP水平均明显高于正常对照组（P<0.01）；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组HCY、Hs-CRP高于正常白蛋白尿组（P<0.01）；临床白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组（P

2、<0.01）；HCY水平与Hs-CRP、尿白蛋白均呈正相关（r=0.97，0.71P均<0.01）。结论糖尿病肾病患者血HCY、Hs-CRP的水平升高，其可作为糖尿病肾病的检测指标之一。【关键词】糖尿病肾病，同型半胱氨酸，超敏C反应蛋白【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0156-025基金资助：河北省科技厅《二甲双胍对同型半胱氨酸及脂源性激素的影响研究》资助，编号122777104；唐山市科技局《二甲双胍对同型半胱氨酸的影响研究》资助，编号13130266Z。糖尿病肾病是糖尿病

3、微血管病变的主要并发症之一，其发病机制复杂。现有研究认为，慢性炎症可能参与其发生、发展，同型半胱氨酸（HCY）是近年人们关注的一个新的血管炎性指标，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）也是临床常用的敏感的炎性指标，二者与糖尿病微血管病变尤其是糖尿病肾病发生发展密切相关。本研究通过检测2型糖尿病患者血HCY及Hs-CRP水平，以探讨其在糖尿病肾病中的意义。1、对象和方法对象：正常健康对照组50例，来自本院健康体检中心，其中男25例，女25例，平均年龄（52.06±7.28）岁。2型糖尿病患者150例，男76例，女74例，平均年龄（51.06±

4、8.18）岁，为2012年1月～2013年12月在我院内分泌科门诊及住院病人，符合1997年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，除外伴有急慢性感染性疾病，严重心脑血管病变，其它系统性疾病以及有糖尿病急性并发症者，糖尿病病程在6个月到15年，所有患者近3个月未服用过叶酸、维生素B12等药物。根据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同分为3组：正常白蛋白尿组（，UAER<20μg/min）；微量白蛋白尿组（UAER≥20μg/min但<200μg/min）；临床蛋白尿组（UAER≥200μg/min），每组例数均，50例。方法：5所有研究对象于

5、清晨抽取空腹肘正中静脉血，分别测定血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、HCY、Hs-CRP。血HCY测定采用酶联免疫吸附法，试剂盒由南京建成公司提供，操作按照说明书进行。2、统计学处理：数据采用X±s表示，用统计学软件SPSS13.0处理数据，各组间资料统计学差异性比较采用单因素方差分析，用直线相关分析相关性，p<0.05有统计学意义。3、结果：3.1各组HCY与Hs-CRP水平的比较所有糖尿病患者血HCY、Hs-CRP含量均明显高于正常对照组（P<0.01）；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组HCY、Hs-CRP又高于正常白蛋白尿组

6、（P<0.01）；临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组（P<0.01）。4、讨论糖尿病肾病是常见糖尿病微血管并发症之一，其发病机制复杂，近年来免疫、炎症学说倍受关注，认为慢性炎症、内皮细胞功能紊乱与糖尿病肾病发生、发展密切相关。HCY是一种含硫基的血管损伤性氨基酸，肾脏通过肾小球滤过率的下降和肾小管上皮细胞HCY代谢功能的异常调节HCY的合成和代谢。升高HCY5可与糖基化终末产物协同作用，加剧血管内皮损伤，通过增强的活性自由基，直接引起细胞毒作用，促进平滑肌细胞增生，导致肾脏内皮及肾小球基底膜细胞功能，最终使肾小球滤过膜电荷选择性和孔径

7、大小发生改变，肾小球内压增加，导致肾小球滤过率增加，引起蛋白尿[1]，HCY可通过血管内皮损伤导致糖尿病肾脏病变[2]。本研究结果显示糖尿病肾病患者血HCY水平升高，且HCY浓度随着尿蛋白水平的升高而逐渐升高。C反应蛋白是由肝细胞合成的蛋白，广泛参与炎症反应，是目前临床上敏感的炎性标记物之一，感染、创伤、免疫反应等因素可引起C反应蛋白合成增加。临床研究证实，其与心血管疾病发病风险独立相关[3]。另一项研究显示，在我国2型糖尿病患者中超敏C反应蛋白为微量清蛋白尿的独立危险因素[4]。本研究结果显示糖尿病患者血HCY、Hs-CRP水平明显

8、高于对照组（P<0.01），且糖尿病并发蛋白尿组（临床蛋白尿组及微量白蛋白尿组）又明显高于糖尿病正常蛋白尿组（P<0.01），HCY与超敏-C反应蛋白，尿白蛋白均呈正相关，提示着糖尿病的早期血清就存在高水平的HCY、Hs