医院感染管理概论精品医学ppt课件

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1、医院感染管理概论院感染的定义:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,不少医务人员对医院感染及相关知识缺乏应有的了解部分观念相当陈旧医院感染的有关概念交叉感染医源性感染医院内获得性感染，院内感染，医院感染二重感染继发感染，术后感染内源性感染1.医源性感染:是与医学有关的感染,包括发生在医院内甚至医院外,与疾病的诊断,治疗或预防有密切关联的感染,范围较医院感染更大.2.医院感染:在

2、医院内感染,并医院内发病;医院内感染而在医院外发病;以及前一医院感染在转院后发病等情况.医院感染涉及在医院活动的一切人员,即病人,陪送或探视者以及医院工作人员.医院感染的流行病学特征多为散发性，但可以出现流行或暴发，后者社会影响和效果更严重多为机会性感染，细菌耐药率高，内源性感染在增加具有传染病的某些特征，但多数不具传染性涉及环节多，控制难度大医院感染流行环节感染源1.外源性①病人和病原携带者(人和动物)②医院无生命环境(物品、液体、食物)2.内源性皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、肠道等医院感染流行环节传播途

3、径1.呼吸道传播2.消化道传播3.接触传播：直接间接血液、体液入侵性操作垂直医院感染的流行环节易感人群免疫损害宿主和患有慢性基础疾病老年人及婴幼儿、营养不良者长期接受抗生素治疗长时间住院特别是住ICU病房接受侵袭性诊断治疗者现代医学的危险因素:1.收治危重、急救病人多，医院感染增多。因为医疗技术进步，血管导管广泛应用，输血输液多，增加了感染机会；2.收治老年人、新生儿多；3.器官移植、重难手术多，手术时间长；现代医学的危险因素:4.插入操作多，如导尿管、气管插管、动静脉插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用；5．

4、电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用；6.抗生素等抗菌药物、免疫抑制剂和细胞毒药物广泛应用，损伤了机体正常细胞，降低了机体免疫功能，扰乱了正常菌群的生态平衡，是病人发生医院感染的基医院感染的病原体从现代微生物学观点来讲，己很难区分致病菌和非致病菌、条件致病菌。其实致病菌要发挥其致病性也要有一定的条件，例如破伤风杆菌必须进入深部创伤才能引起感染；而原为是非致病菌的枯草杆菌在衰弱病人也能引起脑膜炎和菌血症。因此，医院感染的微生物种类繁多，尤其是一些传统医学上不够重视的所谓非致病菌和条件致病菌医院感染的危害和经济损失危害

5、增加卫生资源(住院日延长、用药增加费用上涨、耐药菌株传播---)增加病人痛苦病死率增加影响经济发展和社会稳定医院感染管理究竟做些什么？医院感染管理≠空气培养医院感染管理≠疾病报表医院感染管理≠消毒剂喷雾卫生部《医院感染管理规范》第一章总则第二章医院感染管理组织与职责第三章医院感染知识培训第四章医院感染的监测监测实施与要求、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测第五章医院感染的控制第六章重点部门的医院感染管理第七章医院污物的管理附录、术语：医院感染病例报告卡、各类人员培训内容、锐器伤的预防、《医院消毒卫生标准》、《医院供

6、应室验收标准》医院感染管理科(专职人员)职责感染控制规划制定、实施与评价负责全院感染控制知识培训与考核负责感染监测与控制医院感染暴发、流行的调查分析与控制实施参与抗感染药物应用的管理审核、监督消毒药械、一次性使用医疗、卫生物品的购入与使用医院感染专题研究、可建立实研室或研究室向主管领导与全院报告医院感染监测结果医院感染管理专职人员配备300张床位以上医院设立医院感染管理科，300张床位以下医院应配备医院感染管理专职人员1000张床位以上大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人，300---500张

7、床位的医院不得少于2人，300张床位以下的医院不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作医院感染知识培训新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识培训，时间不得少于3学时，考核合格方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的培训、继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理人员与医务人员每年不得少于6学时医院感染的监测医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据医

8、院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。医院感染的监测医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染漏报率调查，调查样本应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。100张床位以下、100---500张床位、500张床位以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%。一类切口手