传导性、收缩性、心电图x

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1、第二节心脏的电生理学及生理特性Part3心肌生理特性----传导性、收缩性、心电图掌握内容心脏内兴奋传导的途径、特点。兴奋在浦肯野细胞及房室交界传导速度不同的机制。影响传导性高低的因素及影响机制。影响心肌兴奋性的因素及机制。心肌兴奋性的周期性变化及变化机制。心室肌细胞心肌收缩的特点及电生理特性对心肌收缩的影响。为什么心肌收缩具有全或无特性？为什么细胞外钙的变化可显著影响心肌细胞的收缩力量？熟悉内容心脏特殊传导系统的组成。膜反应S形曲线的形成机制。血钾对传导速度影响的机制。前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外Ca2+的浓度、运动、肾上腺素、洋地黄类药物等增强收缩性的

2、机制。心电图各波形、间期的名称和意义。了解内容为什么心电图的波形与心肌细胞动作电位波形差异的原因。心肌细胞动作电位与心电图各波的时间关系。【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。1.在正常心脏，兴奋传导的顺序是A.窦房结→房室交界→心房肌→心室肌B.窦房结→房室交界→心室肌→浦肯野纤维网→心房肌C.窦房结→心房肌→心室肌→浦肯野纤维网→心室肌D.窦房结→心房肌→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌E.窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维网→心室肌2.以下正常心电图的描述，错误的是A.P波代表两心房去极化B

3、.QRS波代表两心室去极化C.P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间D.在S-T段期间，心室各部位间电位差小E.心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应3.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的A.电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同B.心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系C.心肌细胞的生物电变化是心电图的来源D.心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化E.心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别4．可致心肌conductivity降低的因素是()A．细胞长径缩短B．0期去极速度增大C．0期去极幅度增大D．兴奋前膜电位水平降低

4、E．邻近末兴奋部位的excitability增高5．下列关于心室肌细胞Na+通道的描述，哪一项是错误的()A.是电压依从性的B．激活和失活的速度都很快C．单个Na+通道的开放是全或无的D．选择性较强，只有Na+可以通过E．在去极到-40mV时被激活6．关于心室肌细胞L型Ca2+通道的描述，下列哪项是错误的()A.激活、失活及再复活所需时间比Na+通道长B.选择性高，只允许Ca2+通过C.是电压依从性的D.激活的thresholdpotential水平为-40mVE.可被异搏定及Mn2+所阻断7.心肌细胞supranormalperiod

5、内兴奋性高于正常，故()A.兴奋传导速度高于正常B.actionpotential幅度大于正常C.0期去极速率快于正常D.刺激阈值低于正常E.auto-rhythmicity高于正常8.心肌不产生强直收缩的原因是()A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少C.心肌的effectiverefractoryperiod特别长D.心肌具有auto-rythmicityE.心肌呈“全或无”收缩9.房室交界区传导减慢可致electrocardiogram的()A.P波增宽B.QRS波群增宽C.T波增宽D.P-R间期延长E

6、.ST段延长（三）X型题多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。10．与骨骼肌相比，心肌的特点是A.肌质网相对不发达B.对细胞外依赖性大C.呈“全或无”式收缩D.不发生完全强直收缩11.有关心电图的叙述，不正确的是A.反映心脏收缩和舒张的情况B.是通过体表记录到的单个心肌细胞的动作电位C.波幅高低表示心肌收缩力的大小D.反映了心肌兴奋的产生、传导及恢复过程的电变化12.与骨骼肌相比，心肌不同于骨骼肌的是()A.actionpotential的上升支由Na+内流所致B.对细胞外Ca2+依赖性大C.呈“全或无”式收缩D.不

7、发生完全强直收缩E.effectiverefractoryperiod长13.可致myocardialcontractility增强的因素()A.胞浆内Ca2+浓度增加B.肌钙蛋白对Ca2+亲和力增大C.横桥ATP酶活性增高D.心率增快E.心室后负荷降低比较完成下列表格生理特性特点意义自律性各部不一，窦房结最高兴奋性有效不应期特别长传导性各部传导速度不一收缩性全或无