第十二章 心理生理

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1、第十二章心理因素相关生理障碍一、目的及要求1．掌握进食障碍的三种主要的临床类型。2．掌握失眠症的诊断与治疗原则。3．了解嗜睡症、睡眠—觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇的临床特点。4．了解性功能障碍的常见形式和治疗原则。5．要求学生在今后的临床工作中对常见的进食障碍、常见的睡眠障碍能正确识别并能提供合理的处理措施。对常见的性功能障碍能识别并能提出处理建议。二、各节应掌握和了解的主要内容第一节进食障碍1．掌握进食障碍（包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐）的临床特点。2．掌握神经性厌食的诊断与治疗原则。3．了解神经

2、性贪食的治疗原则、预后特征。4．了解神经性厌食和神经性贪食的病因学。5．了解神经性呕吐的治疗原则。第二节睡眠障碍1．失眠是临床医生经常遇到的问题，其发生率高达10－20%。因此应掌握失眠症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。同时，要了解导致失眠的常见原因，以利于制定针对性强的治疗措施。2．了解睡眠—觉醒节律障碍的诊断与治疗原则。3．了解睡行症的临床表现，与其它疾病之间如何鉴别。4．了解夜惊与梦魇的诊断要点，治疗原则。第三节性功能障碍1．性功能障碍的表现形式主要有性欲减退、阳萎、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛

3、、性交疼痛等，这是一类常见疾病，严重影响病人的生活质量，而其中的很大一部分是功能性疾病。因此，要了解导致上述疾病的原因及各种疾病的主要临床特点。2．了解性功能障碍的诊断标准，治疗原则与措施。三、练习题【选择题】(一)A型题1．以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍2．一患者表现有意

4、过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续1月以上C.每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为A.2－3周B.1周以内C.1－2周D.3－4周E.2－4周

5、5．关于夜惊症的说法，以下错误的是A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期C.一般发作持续1－10分钟D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止6．神经性厌食患者的性格特征多为A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中规定其病程应为A.3月以上B.2月以上C

6、.1月以上D.半年以上E.1年以上（二）X型题1．神经性厌食的治疗措施包括A.心理治疗B.躯体支持治疗C.餐前使用胰岛素促进食欲D.可试用抗精神病药物E.可试用抗抑郁药物2．关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是A.其主要特征为发作性暴食B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为C.多数病人发作间期食欲正常D.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加E.多数患者体重明显增加3．有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生B.患者无

7、夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症4．关于睡行症，以下哪些是对的A.睡行症通常发生于入睡后的2－3小时内B.每次发作历时数分钟到半小时C.事后对发作过程常能回忆D.患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。可在室内走动，做一些较复杂的动作E.多见于男孩5．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的A.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重

8、减轻，或生长发育延迟B.患者常存在害怕发胖的观念C.部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验D.常伴有严重的内分泌功能紊乱E.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重6.以下哪些属于性功能障碍A.性欲减退B.同性恋C.冷阴D.性乐高潮障碍E.恋物症【填空题】1．进食障碍是以反常的-------和心理紊乱为特征，伴显著的-------和/或生理功能紊乱的