上虞市小旅馆“利剑·越州一号”行动登记表

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1、上虞市高层建筑“利剑·越州一号”行动登记表基本情况建筑物名称建筑物地址管理(物业)单位法定代表人(负责人)联系电话是否消防安全重点单位投入使用年月消防安全管理人联系电话建筑情况总建筑面积(M2)建筑高度(M)地上建筑面积(M2)地下建筑面积(M2)地上层层数地下层层数避难层位置控制中心位置消防验收情况合格□不合格□建筑类别一类□二类□楼梯间数量防烟楼梯间数量封闭楼梯间数量敞开楼梯间数量建筑使用功能建筑结构（单选）1.钢□2.钢筋混凝土□3.其他□外墙保温材料性能1.不燃□2.难燃□3.可燃□消防设施情况消火栓系统无□有1.功能正

2、常□2.功能不正常□火灾自动报警系统无□1.功能正常□2.功能不正常□自动喷水灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常□气体灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常□防.排烟系统无□1.功能正常□2.功能不正常□其他灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常□疏散设施情况无□1.功能正常□2.功能不正常□检查单位：检查人：时间年月日上虞市地下建筑“利剑·越州一号”行动登记表基本情况建筑物名称建筑物地址管理(物业)单位法定代表人(负责人)联系人及电话重点部位投入使用年月建筑情况地下建筑面积(M2)地下层层数安全出口数量消防验收情况合

3、格□不合格□建筑使用功能消防设施情况消火栓系统无□有1.功能正常□2.功能不正常□火灾自动报警系统无□1.功能正常□2.功能不正常□自动喷水灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常气体灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常□防.排烟系统无□1.功能正常□2.功能不正常□其他灭火系统无□1.功能正常□2.功能不正常□疏散设施情况无□1.功能正常□2.功能不正常□检查单位：检查人：时间年月日上虞市在建工程“利剑·越州一号”行动登记表基本情况工程名称工程地址建筑高度建筑面积建设单位检查内容工地负责人联系电话消防设施和器材配备情况配备

4、□未配备□失效或不符□灭火应急预案熟悉演练情况已制订并演练□未制订未演练□火源、电源消防安全管理情况规范□不规范□有故障□日常消防安全检查情况开展□未开展□流于形式□需要限期改正的隐患备注此表请于4月8日前报消防大队，联系电话0575-82209991检查单位：检查人：检查时间：年月日