为了老百姓的利益

《为了老百姓的利益》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、为了老百姓的利益――岳阳县新型农村合作医疗管理局实行单病种限额，严控费用虚高情况总结（2009年2月2日）新型农村合作医疗作为一项新的社会保障制度，在岳阳县实施了三年时间，不仅基金量大，而且管理难度也大，直接关系到老百姓的切身利益，事关农民的初级卫生保健，如何用好，管理好老百姓的“保命钱”，这是自合作医疗实施以来我们一直在共同探讨的问题。既要保证基金的使用效益，又要让老百姓真正得到实惠，为此，我局着手从源头抓起，把老百姓关注的“因为国家补助是否会导致医疗费用的增长”作为重点，实行单病种费用限额，严格控制医药费用虚高增长，不

2、仅得到了老百姓的认可，保障了老百姓的利益，而且也为新农合制度的持续发展提供了一定的经验。一、主要成效2006年元月1日我县正式启动新农合。启动之初，我县就着手对县内定点医疗机构实行单病种费用限额，通过三年的实践，收到了明显的效果。1、老百姓得到了真正的实惠。2007年我县参合农民为41.8万人，基金总额为2090万元；2007年元月到12月份共支付基金2253.8万元，补助人次达43097人次，其中支付住院统筹基金1936万元，补助人次31912人次，乡级6678万元18529人次，县级465万元7226人次，省市级804

3、万元6157人次，其它特殊门诊补助232万元11185人次。单病种限额我县主要在县、乡两级推行，2007年，在我县乡级住院的次均费用为679元，而全省平均水平为989元，以我县乡级住院的18529人次计算，与全省平均水平相比，岳阳县的参合住院老百姓少支出的医疗费用达574万元；在县级医疗机构住院7226人次，次均费用为1633元，而全省的平均水平2588元，参合住院老百姓少支出的费用达690万元；县乡两级的参合住院农民的医药费用支出与全省平均水平相比，共计25755人次住院，节省的医药费用达1264万元。2008年共支付住

4、院统筹基金3276万元，补助人次42622人次，其中乡级1054万元24013人次，县级675万元9118人次，省市级1547万元9491人次。2008年，在我县乡级住院的次均费用为722元，而全省平均水平为986元，以我县乡级住院的24013人次计算，与全省平均水平相比，岳阳县的参合住院老百姓少支出的医疗费用达634万元；在县级医疗机构住院9118人次，次均费用为1626元，而全省的平均水平2740元，参合住院老百姓少支出的费用达808万元；县乡两级的参合住院农民的医药费用支出与全省平均水平相比，共计节省的医药费用达14

5、42万元。这些数据表明，通过实行单病种费用限额，让老百姓真正得到了实惠，老百姓在县乡两级8的医药费用并没有因为国家的补贴而增加了负担，反而从一定程度上得到了控制，消除了老百姓心中担心的药品和服务价格上涨的疑虑。2、医疗行为进一步规范。单病种限额旨在规范医疗服务机构的收费行为，控制医疗消费的不合理增长。单病种费用限额也从源头上杜绝了医疗服务机构的乱收费、乱检查、大处方和滥用药现象。如合作医疗启动之初，有的医院一个病人的抗生素使用达5-6种以上，通过费用控制和监管后，这一现象就得到明显改善，而且全县各医疗机构也形成了“花好病人

6、每一分钱，感受病人每一份痛”的共识，并把它作为办院兴业的宗旨。同时，规范了医生的病历书写，全县住院病人的书写率达100%，合格率达到了98%以上。3、基金效益得到了有效发挥。与2006年相比，06年全县参合农民为36.3万人，县乡两级住院全年仅18249人次，07年就达25755人次，2008年11月19日止达29801人次。在县乡两级住院人次的增长表明：一是花少钱诊好病，已得到了老百姓的认同；二是“小病不出乡，大病不出县”的农村卫生发展方向已得到有效落实；三是有限的基金为老百姓提供了良好的初级卫生保健服务。二、主要做法1

7、、把握政策、合理定标。实行单病种限额，我县并不是离开政府依据另起炉灶，强加于医疗机构；而是8从国家政策、医疗机构执行的可操作性着手，其目的在于打消老百姓心中的疑虑，让医疗机构能够一以贯之地执行。为此，一方面，我们在政策上以卫生部颁发的《入出院标准及住院标准》和省财政厅、物价局制订的《医疗服务收费价格》为依据，实行合理限价；另一方面，对县内25家定点医疗机构的常见病种及医疗费用进行调查，广泛征求临床骨干医生的意见，每年通过召开业务院长会议，对110个常见病种的《岳阳县单病种费用限额标准》进行修订，《标准》适应县内上等级的乡镇

8、卫生院，未上等级的费用限额减10%，县级医院可增10%，二级医院可增15%，二甲医院可增20%。通过三年的实践，不仅得到了老百姓的认可，而且医疗机构也能够接受并执行。2、规范程序、严格审核。任何一项制度的建立，必须靠规范的程序来作保障。县合管局作为基金的监管部门，有责任和义务来杜绝基金使用过程中的不规范