孕期营养精品医学ppt课件

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1、孕期营养主讲：惠(xi)海燕目录孕期生理特点孕期营养需要孕期膳食指导妊娠是一个复杂的生理过程，足月妊娠为280天，从怀孕到12周为孕早期，13至27周为孕中期，28周至出生为孕晚期。孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应胎儿的需要，随着妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，产后又逐步恢复至孕前水平预产期计算方法末位月经的月份加9或者减3，日期加7如：末次月经是5月7号，计算方法为：月份：5-3=2月日期：7+7=14日计算所得宝宝的预产期为：2月14日注：月份加9大于12时即减3，如上5+9大于12，所以月份计算为5-3=2

2、a、雌激素、孕激素及胎盘激素的水平升高孕期激素和代谢的变化b、孕晚期基础代谢率升高15%-20%c、胰岛素分泌增多，孕妇空腹血糖常低于非孕期孕妇胃肠蠕动减慢，胃排空及食物在肠道停留的时间延长孕期消化液和消化酶也减少，出现孕吐反应对某些营养素如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加孕期消化功能的变化有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力没有相应提高，从而导致尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性如维生素B2、叶酸、烟酸等多种营养素排出量增加。孕期肾功能的变化孕期血容量及血液成分的改变孕期体重的增加不限制饮食的健康孕妇体重增长

3、范围一般为10-12.5kg孕期增加的体重：妊娠产物（胎儿、胎盘和羊水）母体组织的增长（血液、细胞外液、脂肪等）孕中后期每周增重0.45kg左右表示能量供给恰当正常妊娠整个妊娠过程中，母体体液增加6.5-7kg妊娠前3个月体重每月增加0.5kg左右妊娠4个月起每周约0.45kg，小于0.5kg妊娠7～8个月起体重增加较少孕期体重足月妊娠时平均增重11kg(10～12.5kg)按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围孕前体重/身高类别BMI（kg/㎡）推荐体重增长范围（kg)低＜19.812.5-18.0正常19.8-26.011.5

4、-16.0超重26.0-29.07.0-11.5肥胖＞29.06.0-6.8BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，目前世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。正常足月儿出生体重为：2500-4000g6个月龄肥胖儿成年期肥胖率为14%如果肥胖发生在胎儿期第30周一直到宝宝出生一周岁，可造成脂肪细胞增多型肥胖，治疗困难且易复发。目录孕期生理特点孕期营养需要孕期膳食指导孕期营养需求能量及三大营养素的需要注：优质蛋白占1/3以上名称孕早期孕中期孕晚期能量（kcal/d）2100+200蛋白质（g/d）65+5+1

5、5+20脂肪脂肪供能比为20%-30%（与孕前近）碳水化合物碳水化合物供能50-60%，以摄入淀粉类多糖为宜矿物质名称孕早期孕中期孕晚期良好食物来源钙(mg/d)800mg/d+200+400奶和奶制品铁(mg/d)15mg/d+10+20瘦肉、鸡蛋黄锌(mg/d)11.5mg/d+5+5贝壳类海产品、红色肉类碘(μg/d)200ug/d+0+0海产品维生素（一）名称孕早期孕中期孕晚期良好食物来源VA(μgRE/d)700＋100＋200＋200动物肝、鱼肝油、鸡蛋VD(μg/d)5＋5＋5晒太阳、鱼肝油、蛋黄VC(mg/d)10

6、0＋20＋20新鲜蔬菜和水果叶酸(μgDFE/d)400＋200＋200＋200动物肝、肾，绿叶菜名称孕早期孕中期孕晚期良好食物来源VB1(mg/d)1.3＋0.2＋0.2＋0.2未精加工的谷类食物VB2(mg/d)1.2＋0.5＋0.5＋0.5肝肾心、蛋黄、乳等VPP(mgNE/d)13＋2＋2＋2肝脏最多VB6(mg/d)1.2＋0.7＋0.7＋0.7白色肉类VB12(μg/d)2.4＋0.2＋0.2＋0.2肉类鱼肉类维生素（二）孕期营养缺乏对母亲及胎儿的影响孕期营养不良对母亲的影响（一）营养性贫血缺铁性贫血---Fe巨幼红细

7、胞性贫血---B12、叶酸骨质软化症——缺乏VD、钙营养不良性水肿——缺乏蛋白质、VB1维生素缺乏症——VA、VD、B族维生素、VC低出生体重（＜2500g）妊娠高血压综合征、慢性心肾疾病等能量营养不良吸烟、酗酒、乱用药胎盘、脐带结构异常炎症引起胎盘纤维化胎儿因素：多见于双、多胎、宫内感染、先天遗传代谢病孕期营养不良对胎儿的影响（一）早产儿（＜37W）3.小于胎龄儿出生体重在同胎龄应有体重平均值两个[标准差]以下围产期新生儿死亡率增高孕期营养不良对胎儿的影响（二）脑发育受损孕后期蛋白质营养不良出生缺陷成年期慢性疾病低出生体重与2型

8、糖尿病、高血压、冠心病孕期营养不良对胎儿的影响（三）出生缺陷的现状我国每年有20~30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的畸形，我国每年约有80万~120万缺陷儿出生，占全部出生人口的4%~6%,其中，山西省新生儿出生缺陷发生