小儿口炎精品医学ppt课件

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1、小儿口炎中医学院符彬定义指口腔黏膜各种感染引起的炎症婴幼儿多见病毒、细菌、真菌感染鹅口疮、疱疹性口炎鹅口疮目的要求了解鹅口疮的概念及鉴别诊断熟悉鹅口疮的中医病因病机以及西医病理机制掌握鹅口疮诊断要点，中西医的治疗方法(以局部治疗为主)定义患儿口腔及舌上满布白屑，状如鹅口的一种口腔疾病。“雪口”发病情况一年四季均有发病多见于新生儿和婴幼儿。营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。病因病机病因：感染白色念珠菌正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴道病因病机新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期使用广谱抗生素或激素等因素

2、，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖临床表现口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜边界清楚，不易擦去周边无炎症反应剥离则充血、潮红粗糙。实验室检查取口腔白色片状物少许放在玻片上，加10％氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。如怀疑合并全身性霉菌感染，可做尿、便、血培养以分离出白色念珠菌。诊断要点舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子鉴别诊断口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。

3、白喉：为传染病，白喉假膜起于扁桃体，蔓延于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。历史沿革《诸病源候论·鹅口候》中已作了较为系统的论述说：“小儿初生口里白屑起，……如鹅口里，世谓之鹅口疮。此由在胎时受谷气盛，心脾热气熏发于口故也。”明确指出了鹅口疮之名、病因、发病机理。中医病因病机实证胎热内蕴口腔不洁感受秽浊之邪蕴积心脾循经上攻虚证胎禀不足素体阴虚病后失调久病久泻虚火循经上炎口腔白屑堆积鹅口疮治疗原则局部治疗为主保持局部碱性环境西医治疗2％碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔10~20万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，Bid或Tid口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调辩证要点辩轻重轻

4、证—除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。重证—白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。辩证要点辩虚实实证—病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干，尿黄，舌红苔黄者，属心脾积热。虚证—病程长，口腔白屑散在周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮辩证论治心脾积热证候：主证（口腔舌上白屑堆积，周围红较甚）＋面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭等实热之证脉（指纹紫滞）治法：清心泻脾解毒泻火方药：清热泻脾散加减辩证论治虚火上炎证候：主证（口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著）＋阴虚之证（指纹淡紫）治法：滋阴降火，引火归原方药：六味地

5、黄丸加肉桂举例：病史：莫某，女,出生7天。出现口腔、舌上满布白屑3天。伴面赤唇红，烦燥啼哭，不能吮乳，喝水，大便结，尿黄赤，指纹紫滞。妈妈焦急曾看医打针治疗无效，后给一个民间草医用了三种草药捣烂后，用沙布包好，拿绳系在脖子上,１～２天就全愈了。诊断？用什么药？其他治疗珍珠蛇草汤：白花蛇舌草、珍珠草、丁葵草各10克，捣烂纱布包，挂脖子上（主要用于早期）。疱疹性口炎定义以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎证。“燕口疮”、“口糜”、“口疳”发病情况传染性强无明显季节性多见于1~3岁小儿病因病机病因：感染单纯疱疹病毒临床表现起病急，发热达38℃~40℃1~2

6、天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，壁薄面透明，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性渗出物临床表现伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。局部淋巴结肿大可持续2~3周。诊断要点齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。伴发热、颌下淋巴结肿大鉴别诊断疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，2~3天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。西医治疗保

7、持口腔清洁，禁用刺激性药物局部涂2.5％金霉素鱼肝油症状严重者给予全身支持疗法．使并细菌感受可用抗生素治疗中医病因病机实证外感发热饮食不调风热邪毒内侵脾胃虚证素体气阴两虚久病阴液亏损水不制火蒸于口舌黏膜口疮邪热内蕴心脾积热虚火上浮辩证要点辩虚实实证—起病急，病程短，口腔溃疡疼痛较甚，或伴有发热者。虚证—起病缓，病程长，或病情反复，迁延日久，口腔溃疡疼痛较轻者。辩证要点辩脏腑脾胃—口腔溃疡见于口颊部、上颚、齿龈、口角等处。虚证—见于舌面、舌边、舌尖等处。辩证论治风热乘脾证候：主证（口颊、上颚、齿龈、口角溃烂）＋发热、小便短赤、大便秘结等实热之证脉治法：疏风清热，泻火

8、解毒方药：