复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

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1、复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察摘要：目的观察复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效。方法108例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组（54例）采用口服复方甘草酸苷联合司他斯汀；对照组（54例）采用单独口服司他斯汀。总疗程30d，于治疗的第15d及第30d比较两组的临床效果及不良反应。结果治疗第15d治疗组的疗效与对照组比较差异无统计学意义（Z=1.182，P>0.05）；治疗第30d治疗组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=2.195，P0.05）。两组治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义（

2、P>0.05）。结论复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗慢性荨麻疹疗效确切，不良反应少。关键词：复方甘草酸苷；司他斯汀；荨麻疹：慢性慢性荨麻疹是皮肤科常见的疾病，病因复杂，反复发作，影响患者的日常工作生活和学习。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，抗组胺药是慢性荨麻疹的主要用药，但单用抗组织胺药控制往往不理想，临床多联合免疫调节药物治疗。笔者对54例慢性荨麻疹患者采用复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料5108例慢性荨麻疹患者为2012年4月～2013年6月于我院皮肤科门诊就诊者，其诊断均符合慢

3、性荨麻疹诊断标准[1]。排除标准：①近2w使用过抗组织胺药、糖皮质激素或免疫调节剂等药物；②患有寒冷性、胆碱能性、日光性、人工荨麻疹等特殊类型荨麻疹的患者；③孕妇及哺乳期妇女；④患有严重心、肝、肾等系统疾病。110例患者年龄12～70岁，病程8w～4.1年。随机分为两组，治疗组54例，其中男29例，女25例，年龄（33.2±4.6）岁，病程为（1.3±0.7）年；对照组54例，其中男28例，女26例，年龄（32.5±4.8）岁，病程为（1.4±0.6）年。两组患者的性别、年龄和病程的差异均无统计学意义，具可比性。1.2方法1.2.

4、1治疗方法治疗组：口服复方甘草酸苷片（卫材药业有限公司）50mg，3次/d，同时口服盐酸司他斯汀片（回音必集团抚州制药有限公司）10mg，2次/d；对照组：单独口服司他斯汀北京朗依制药有限公司）1mg，2次/d，总疗程为30d。1.2.2疗效观察5于治疗第15、30d观察两组的疗效和不良反应。疗效观察指标及评分标准，参考欧洲MILOR的研究[2]，按0～3级标准，对患者慢性荨麻疹的临床主、客观症状评分：瘙痒：O为无；1为轻度，不影响正常生活和工作；2为中度，可忍受，对正常生活和工作有一定影响；3为重度，不能忍受，明显影响生活和（或

5、）睡眠。风团数目：O为无，1为25个。风团大小直径（最大风团）：0为0，1为直径2.5cm。每次发作持续时间评分：0为0h，1为12h。其疗效评估根据患者治疗前后症状总和分，并计算其症状积分下降指数（SSRI）。SSRI=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）治疗前积分×100%。根据SSRI评价总体疗效：SSRI≥90%为治愈，60%≤SSRI0.05）；治疗第30d治疗组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=2.195，P0.05），见表1。2.2不良反应两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。治疗组有5例患者出现乏力、

6、口干、嗜睡；对照组有4例患者出现乏力、口干、嗜睡，症状轻且患者可耐受，均能坚持治疗。两组治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿反应.临床主要表现为风团和红斑。一般认为，荨麻疹每天或几乎每天发作，持续6w或6w以上者，可诊断为慢性荨麻疹（CU）。CU是反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病，它存在T细胞免疫功能紊乱现象，其的发病主要由I型变态反应引起，即IgE与受体交联所致的肥大细胞脱颗粒和过敏介质的释放，除了组织胺之外，还包括趋化因子、嗜碱性

7、粒细胞、Th细胞和细胞因子[3]。5免疫功能异常是荨麻疹发病的重要因素，因此治疗方面需重视调节免疫平衡。复方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷、甘氨酸、DL一蛋氨酸，具有抗炎、抗过敏、免疫调节、抑制病毒增殖及保护肝细胞膜等多种药理作用。甘草酸苷可抑制局部过敏反应，直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶一磷脂酶A2结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质；还具有T细胞活化调节作用、r-干扰素诱发作用、NK细胞活化作用、胸腺外T淋巴细胞分化增强作用等，对免疫有着双向调节作用。复方甘草酸苷可降低血清IgE水平，减少炎性反应介质释放，减轻慢性荨麻疹的

8、症状[4]。盐酸斯他司汀为H1受体拮抗剂，能选择性地阻断H1受体，具有良好的抗组胺作用，但不能改善免疫异常。因此我们采用复方甘草酸苷联合司他斯汀治疗CU，结果显示，治疗第30d治疗组的疗效优于对照组（P0.05），提示复方甘草酸苷的疗程不宜过短。两