梅毒的东西方医疗文化

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1、梅毒的東西方醫療文化【生物科學史階段報告Ⅱ】健康照護科學研究所王郁茗前言梅毒是最古老的一種性病，在中國又稱花柳病。『花柳』，出自於唐朝詩人李白的詩句：『昔在長安醉花柳，五侯七貴同杯酒』。後來『花柳』便成為文人專指娼妓的代名詞，而認為因為嫖妓、淫亂、雜交而招致的性病稱為花柳病。也使得梅毒一詞和道德劃上等號。今天，我們已經知道梅毒的病原、傳播途徑、治療方式與預防方法，然而梅毒隨著時代改變，其污名化的程度似乎並沒有稍減，反而是世人性態度與道德規範的改變，嘲諷可能取代了譴責、孤立。從醫學理論上來看，青黴素的發現可以有效治療梅毒，但是梅毒在今天依然是常聽到的性病之一，90年代中期，巴爾的摩市（

2、Baltimore）還出現了梅毒大流行。從1995到96年之間，出生即感染梅毒的嬰兒人數增加了500％。或許人類發明了更有效的治療方式之後，反而肆無忌憚地讓自己面臨更大的危機，盤尼西林只能撲滅梅毒，而人們不健康的性行為卻讓梅毒繼續傳遞下去。本次報告以醫療文化的角度瞭解梅毒這個疾病在東西方文化的傳遞過程。梅毒的西方醫療文化梅毒源自於15世紀末葉（1942），哥倫布發現新大陸時，從美洲傳到了歐洲，從此改寫了歐洲的歷史、文化、藝術。哥倫布發現新大陸後，伴隨水手傳入歐洲大陸，又藉由戰爭、商旅而蔓延世界各地。1493年哥倫布橫渡大西洋，發現新大陸和新人種。西班牙女王伊莎貝拉一世（Isabell

3、aI）在巴塞隆納宮廷舉行隆重的儀式迎接哥倫布凱旋歸來，結束之後，探險隊成員解散返鄉，但此時一種皮膚疹狀的致命疾病開始在巴塞隆納蔓延開來甚至擴展到整個西班牙，當時被稱為「西班牙病」。1494年，法王查理八世（CharlesVIII）前往義大利收復那不勒斯王國，因為哥倫布船隊解散的探險隊隊員，大部分投靠了法國，另有一些投靠那不勒斯，參加查理八世發起的那不勒斯之戰。戰爭發動不久後，那不勒斯被圍困，那不勒斯人將得了這種傳染病的妓女和婦女趕出城，法軍的性衝動淹沒理智，結果法軍雖然戰勝，士兵紛紛病發而死。-11-在1525年，義大利學者GirolamoFracastoro發表韻文詩《梅毒或法國病

4、》，第一次提出梅毒這個名詞。《梅毒或法國病》是描述梅毒這個新疾病的長詩，描述了梅毒的蔓延、症狀、傳染途徑、治療等。書中寫道牧羊人西菲力士是希臘神話中絕代美人奈娥比（Niobe）的兒子，而奈娥比是女性悲慘命運的象徵。後來母子二人皆被阿波羅（Apollo）射死，阿波羅之箭所引發的病症就類似梅毒。另外，Fracastoro的《論傳染與傳染病》被公認為當時的梅毒、流行病和傳染病專家。醫學界為了紀念Fracastoro對梅毒的貢獻，推薦用書中那個被梅毒襲擊的牧羊人西菲力士（Syphilus）之名，稍作修改作為統一的名稱──Syphilis，中國譯為梅毒。歐洲人在歷經了多次惡性傳染病的侵襲後，也

5、逐漸累積了疾病發生的科學知識。自十四世紀逐漸發展起來的隔離系統，一向都是針對痲瘋病人。到了十五世紀以後，患梅毒的妓女也是主要的隔離對象。歐洲各地的政府機構和教會系統，從1496年開始驅逐妓女，對她們實施嚴格的衛生檢查、控制措施，並對梅毒病人和疑似病人予以嚴厲懲罰。（右圖取自RalphMajorPhotographCollectionHome）梅毒螺旋体(Tre-ponemapalidum)1905年由法國科學家科学家Schaudinn与Hoffmanu發現並報告。對於治療方式，幾百年間，人們一直是使用汞的0.05%的水溶液，作為梅毒病菌的消毒劑。它既可外用又可內服，通常還配合高溫蒸汽

6、浴使用。1910年，治療梅毒的特效藥被研製出來。化學療法的創始人、德國醫生保羅．埃爾利希（PaulEhrlich）在日本學者秦佐八郎的協助下，發明了抗梅毒的藥物606（胂凡納明，Salvarsan），被稱為「神彈」，它可以穿入人體的特定部位，殺死梅毒病菌，卻不會對人有任何傷害。（右圖取自Firstmedicalillustrationofsyphilis,Vienna,1498）黛博拉‧海頓著，李振昌譯（2003）之『天才、狂人與死亡之謎』中提到，黛博拉‧海頓研究15至20-11-世紀的知名人物，探討梅毒對他們生活與作品的影響，梅毒侵襲中樞神經系統，終至演變為麻痺性痴呆。在精神錯亂之

7、前，會出現不受約制與不尋常的行為，更重要的是，患者可能會感到充滿創意的喜悅，洞察力極為敏銳－－就像是浮士德與魔鬼的交易，發瘋之前昂揚的創作力、宗教式的狂喜，乃是梅毒給予的「獎賞」。梅毒患者忍受極度的痛苦與狂喜的興奮，有時沮喪得想要自殺，有時變成妄自尊大的偏執狂，到了末期還會可怕地發瘋。因此，梅毒深深影響他們的世界觀、性行為與人格，當然也影響他們的藝術。音樂家貝多芬、舒伯特、舒曼，畫家梵谷，哲學家尼采，文學家波特萊爾、福樓拜、莫泊桑、王爾德、喬哀思，以及林肯