心血管病防治精品医学ppt课件

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1、常见病预防与控制李振乾主任医师手机13721797245QQ1678670126内容提要一.高血压病二.高脂血症三.肥胖症四.糖尿病五.冠心病:心绞痛心肌梗塞六.健康的生活方式一.高血压病1.发病情况我国高血压患者有2亿，而全球患者已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。心肌梗塞发病率30-45/10万，其死亡率则更高。2.哪些因素与高血压有关?遗传食盐肥胖饮食:高脂高糖饮食、低钾低镁饮食气候紧张、劳累、情绪波动其他:吸烟、过量饮酒、糖尿病3.血压水平的判断正常血

2、压<120/80mmHg高血压病>140/90mmHgCompanyLogo血压的定义与分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<904.老年高血压特点血压波动大易产生体位性低血压易发生心力衰竭易合并冠心病5.高血压防治特点高血压发病的三个特点是：患病率高,致残率高,死亡率高高血压防治的三个特点是：知晓率低,治疗率低,控制

3、率低CompanyLogo流行病学每年10月8日为世界高血压日高血压病人有什么症状？A、健忘多梦、B、手脚麻木、C、没有特别症状6.高血压的危害①脑卒中(脑出血、脑梗塞)②左室肥厚、心力衰竭③动脉粥样硬化④肾损害、肾功能衰竭⑤眼底损害⑥周围血管硬化性闭塞症CompanyLogo高血压导致心肌肥厚CompanyLogo脑溢血的发病原因多为高血压病及脑动脉硬化患者，由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等，促使血压突然增高，而使血管破裂所致，严重者可致死亡。治愈后的患者也常常会留下后遗症。7.降压治疗的益处长期持续降低血压5-6mmHg，将减

4、少脑卒中35%-40%。血压越低，脑卒中相对危险性越小。8.高血压的治疗目标中青年人血压:应达理想水平:<120/80mmHg糖尿病人:应降至130/85mmHg以下老年人:至少降至140/90mmHg以下,但DBP不低于65—70mmHg9.高血压的防治措施低盐饮食减轻体重戒烟限酒适量运动心态良好生活规律药物治疗：血压持续升高6个月，改善生活方式未控制；高血压2级以上；合并糖尿病或靶器官损害；下面那种人更易患高血压病？A、不吃早餐B、吃肉多C、吃辣多10.注意事项血压下降了，是否可以停药了？我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？血压高了服药，血

5、压不高不服药，对吗？认为降压药有副作用，不想服药，行吗？为什么早上血压比下午和晚上还高？定期测血压坚持药物治疗二.高脂血症1.血脂是什么?血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯。当它们高于正常时，则称为高脂血症血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大只有抽血化验才能发现它们是高的CompanyLogo我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿，其中高胆固醇血症2.9％，高甘油三酯血症11.9％，低高密度脂蛋白血症7.4％。2.高脂血症的危险性？高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首血清总胆固醇<4.60mmol/L,则不容

6、易引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化的后果:①冠心病---心绞痛或心肌梗塞②脑血栓(偏瘫)或脑缺血高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤第

7、一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块不稳定斑块象“不定时炸弹”第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等动脉粥样硬化血栓形成临床表现心绞痛(稳定性、不稳定性)心肌梗死间歇性跛行急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死一过性脑缺血缺血性中风缺血性猝死避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固

8、醇减少，减缓斑块的形成和进展减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定降胆固醇治疗可以