斜弱视-医学ppt课件

《斜弱视-医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、斜视及弱视掌握共同性斜视与非共同性斜视的诊断及鉴别诊断了解眼外肌与斜视的关系了解斜视与弱视的治疗原则目的第一节概述双眼单视或双眼视觉1.定义双眼共同注视的目标同时成像在视网膜的黄斑区中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰的像，这种功能称为双眼单视。2.双眼单视是正常视功能的标志，分为三级：笫一级：同时知觉笫二级：融合笫三级：立体视觉融合:将双眼信息融合成单一像的能力。立体视觉:在融像过程中,一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点附近的刺激融合,融合忽略了两个图象的微细差别,但由于此差别的存在,被大脑融合而产生立体视觉。产生双眼单视

2、的三个条件１、视网膜对应点：两眼视网膜黄斑中心凹具有共同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对的具有共同视觉方向的点称为视网膜对应点，只有落在视网膜对应点上的物像，才能形成双眼单视。２、两眼外肌必须平衡协调，并具有双眼固视能力,若一眼偏斜，物像则不能投射到视网膜对应点上，出现复视。３、（融合）大脑皮层中枢具有完善的融合机制。复视：双眼视物不能成一个单像。视混淆：两眼黄斑区接受的物象不同，两像在视觉中枢重叠。抑制：为了消除复视的干扰，大脑自动关闭一眼视觉信息的传入。异常视网膜对应：视网膜的黄斑区中心凹之外偏心注视：中心凹外区域注视

3、第二节斜视定义两眼视轴不能同时注视一个目标，当一眼注视一个目标时，另眼视轴偏斜。分类分为共同性斜视与非共同性斜视二大类其中又分为内斜及外斜（一）共同性斜视１、病因：病因不清，估计有以下几种因素（１）解剖：内直肌肥厚，附着点靠前（２）调节与集合失调：远视、近视。远视未矫正，过分使用调节引起集合过强；近视，看近无需调节（３）单眼视力高度障碍：小儿因调节力强──内斜；成人，不用此眼看──废用性外斜。２、临床表现（１）斜视：内斜或外斜；交替性或恒定性；间歇性斜视（２）各方运动正常（３）第一、二斜角相等第一斜角：用健眼注视时斜眼偏斜的角度为第

4、一斜角第二斜角：用斜眼注视时健眼偏斜的角度为第二斜角（４）无复视：由于抑制所致（二）非共同性斜视主要指麻痹性斜视，由于支配眼肌运动的神经核，神经以及眼外肌本身器质性的病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运动障碍。１、病因（１）先天性先天发育异常；产伤（２）后天性外伤；炎症；血管性疾病；肿瘤；代谢性疾病（３）机械性外伤眼眶骨折引起眼外肌嵌塞；网脱手术外加压，环扎带及周围组织粘连。２、临床表现（１）斜视：如外直肌麻痹，眼球向内侧斜（２）眼球运动障碍：如外

5、直肌麻痹，眼球不能外转（３）第二斜角大于第一斜角（４）复视（５）代偿头位，避开向麻痹肌作用方向转动，消除复视病因含糊、是属于高级神经中枢的病变，在双眼视觉形成过程中受到知觉的、运动的和中枢性障碍，使两眼视觉反射活动的建立，受到影响而产生的眼位分离状态起病逐渐起病眼球运动正常斜视角第一斜角大=第二斜角复视无代偿头位无病因清楚，是支配眼外肌的神经或眼外肌本身的发育异常或病变引起骤然发病向麻痹肌作用方向运动受限笫二斜角>第一斜角有有共同性斜视非共同性斜视斜视的治疗共同性斜视矫正屈光不正手术矫正早期手术可获得双眼单视。一眼恒定的斜视，要积极

6、治疗弱视，使其变为交替性斜视后再手术非共同性斜视应针对病因进行治疗，若病情稳定后仍有斜视，应在稳定后3-6月后再行手术第三节弱视前言弱视是较为常见的儿童眼病，在我国，患病率约为2.83%。弱视的最大危害在于影响立体视的建立。弱视是一种可以早期发现早期防治的疾病，年龄越小治疗效果越好。一，定义弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力低于同龄正常儿童，而且一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。眼部无器质性病变，以功能性为主，经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.9者。轻度0.8-0.6中度0.5-0.2重度≤

7、0.1儿童视力发育的阶段性表现:2--3月4--5月6--8月9--12月0.01-0.020.02-0.050.06-0.10.2-0.251岁2岁3岁4岁≥5岁0.2-0.250.50.70.81.0二、分类发育性弱视：出生到6岁这个视觉发育敏感期所产生的视觉发育障碍所引起的弱视统称为发育性弱视。先天性弱视：发生在婴儿出生时，因视功能尚未发育所致，预后极差，如眼球震颤性弱视和色盲性弱视等。（一）斜视性弱视1、单眼斜视是导致弱视形成的主要因素之一：眼位偏斜后非对应点上接受同一物象，产生复视；而对应点上接受不同物象，产生视混淆。两眼

8、视网膜异常的相互作用，必然导致一眼黄斑物象被抑制，势必导致弱视。特点：常发生于恒定的斜视眼，交替性斜视往往不产生弱视暗光下斜视眼视力不受影响发生越早抑制越深，一般预后相对较差弱视分类斜视性弱视（二）屈光参差性弱视标准：两眼球镜相差>1