斜视综述-医学ppt课件

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1、1斜视综述2眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成51051345什么是斜视？？？眼睛歪了呗6斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标7Step1病史斜视的检查家族史家族性发病年龄发病越早,预后越差发生的类型逐步?忽然?间歇?偏斜的类型哪一个注视位置偏斜最大?斜视性质间歇?稳定?交替?治疗史有无治疗?方式?8偏斜方向&程度?颜面对称?睑裂等大?内眦赘皮?(假性斜视)代偿头位?STEP2一般情况9STEP3视力检查STEP4屈光检查10STEP5斜视的定性

2、和定量检查角膜映光法遮盖-去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查：了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强1112斜视检查法斜视的定量检查角膜映光法，最简单和常用13141516内斜Or外斜？斜视多少度？17内眦赘皮所致的假性内斜视1819202122共同性斜视特点无器质性障碍无运动障碍第一、二斜视角相等无复视，无代偿性头位发病机制不清楚与解剖、调节、神经支配等因素有关分类据偏斜的方向:内斜，外斜，上斜23共同性内斜视(esotropia)儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。24共同

3、性外斜视（comitantexotropia)病因：分开与集合之间不平衡分类：间歇性、恒定性临床特点发病年龄较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。25共同性斜视的治疗目的恢复双眼单视功能!!!获得正常眼位（美容）261、矫正屈光不正2、治疗弱视3、手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜内斜:内直肌后退,外直肌缩短外斜:外直肌后退,内直肌缩短治疗方法27术前术后28主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起非共同性斜视29麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐渐进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜

4、视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无治疗戴镜，手术病因治疗，神经营养三棱镜，手术*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*Important!30麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限第二斜视角第一斜视角31小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则了解斜视的临床检查方法了解弱视的定义、分类和治疗方法32谢谢！