治疗痤疮药精品医学ppt课件

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1、治疗痤疮药第一节痤疮的发生机制寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。发病机制与多种因素有关，如青春期内分泌异常，皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内微生物感染及炎症等。遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等也可诱发本病。丘疹性痤疮脓疱性痤疮结节性痤疮萎缩性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮第二节痤疮治疗药物抗雄激素药抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药抗皮脂溢药抗菌药抗雄激素药螺内酯（安体舒通）有保钾利尿作用，还有明显的抗雄激素作用，减少雄激素的产生，抑制皮脂腺分泌。临床试验证实局部外用

2、对痤疮、溢脂性皮炎和特发性多毛症患者均有效美容方面的应用：寻常性痤疮每日口服螺内酯50～100mg，能减轻痤疮的病情，每日口服150～200mg，效果最佳。疗效出现时间，最短为半个月，一般为一个月，表现为皮疹消退或消失。口服给药指征：（1）成人女性颜面部炎性痤疮。（2）提示受内分泌影响者：a.月经期前发作或加重者；b.25岁以后发病者；c.面部油脂增多；d.合并面部多毛症（3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐受或疗效不佳者。（4）合并月经不调、月经前体重增加或其他月经前综合征者。2.妇女多毛症每日口服螺内酯200mg，6个月后，面部毛干直径缩小40％，12个月后

3、缩小83％；毛干密度减少40～60％。有效剂量一般为每日50～200mg。所有病例血清中雄激素浓度均明显下降。续前本品治疗较雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功能，且能使多囊卵巢综合症无月经的患者恢复周期性月经。男性秃发不良反应：毒性较低。少数人可引起头痛、困倦、偶可引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房发育，停药后可迅速消失，长期应用可引起高血钾症。肾功能不良者及血钾过高者禁用，肝功能不良者慎用。西咪替丁（甲氰咪胍）药理作用及应用：能对抗组胺引起的胃酸分泌等，还具有抗雄激素作用、抗病毒作用、止痒作用和免疫增强作用。用于治疗寻常痤疮、妇女多毛症、荨麻疹、皮肤瘙痒症、疱疹病毒感染等。不

4、良反应：副作用轻微，少数病人有头晕、头痛、腹泻、皮肤潮红、药热、皮疹、心动过缓、肌痛等。孕妇、乳母、儿童忌用。丹参酮具有改善血液循环，杀菌抗炎，清热解毒的功效。能抑制革兰阳性细菌和痤疮丙酸杆菌，并具有抗雄性激素作用。用于治疗寻常性、脓疱性及囊肿性痤疮均有较好疗效；并可用于治疗皮肤脓肿、疖、痈等。可用于任何年龄组，尤适用于对抗生素过敏或有不良反应的人群。己烯雌酚（乙茋酚，属雌激素类）药理作用及应用：抗雄激素作用；促使女性性器官及第二性征正常发育；促使子宫内膜增生和阴道上皮角化；小剂量刺激、大剂量抑制腺垂体分泌促性腺激素及催乳素。皮肤科临床用于治疗寻常性痤疮、聚合性痤疮、溢脂性皮

5、炎、更年期女性外阴瘙痒和皮肤皲裂等。尤适用于经前症状加重的女性严重痤疮患者；男性使用较少。不宜长期使用，以免引起女性患者月经紊乱，出现黄褐斑；男性患者出现女性化等副作用。不良反应：可有恶心、呕吐、厌食、头痛等，长期应用可使子宫内膜增生过度而导致子宫出血与子宫肥大。应按指定方法服用，中途停药可导致子宫出血。肝、肾病患者及孕妇禁用炔雌醇（乙炔雌二醇，属雌激素类）作用同己烯雌酚，但活性及效力强20倍。有对抗雄激素作用，并能抑制雄激素分泌。小剂量刺激、大剂量抑制促性腺激素分泌。服用本品0.1mg，平均减少皮脂产生25％。皮肤科用于治疗聚合性痤疮、溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒症和皮肤

6、皲裂等。黄体酮（孕酮，属孕激素类）药理作用及应用：天然孕激素，对雌激素激发过的子宫内膜有显著影响。适用于月经前痤疮加重的女性患者。不良反应：1.可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等；2.长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并容易发生阴道真菌感染。卟啉症患者使用可能引起卟啉症急性发作。妊娠、哺乳期妇女、严重肝功能损害、血栓栓塞病患者及男性禁用。用此药前应进行全面内科和妇产科检查以排除怀孕。醋酸环丙孕酮（色普龙）药理作用及应用：人工合成的雄激素拮抗剂，并有孕激素活性，抑制腺垂体产生促性腺激素，明显抑制皮脂分泌，改善痤疮症状。与炔雌醇合用可控制女性严重痤疮和特异性多毛症。避孕

7、效果良好，可同时用于避孕。用于月经来潮至少两年的成年女性患者，主治女性雄激素过多引起的痤疮，特别是伴有皮脂溢出、炎症或结节形成、囊肿性痤疮，雄性激素性秃发和轻型多毛症。不良反应：极少数病例可发生轻微头痛、胃部不适、恶心、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加、性欲改变等，大多病例在治疗的第2～3个月逐渐消失。个别长期服药患者可致黄褐斑。男性、孕妇、哺乳、严重肝损伤、有血栓栓塞病史者禁用。抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药阿达帕林（达芙文）（第三代维A酸类）药理作用及应用：抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用。抗炎作用，并破坏角