医疗安全(不良)事件报告制度

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1、医疗安全(不良)事件报告制度一、医疗安全（不良）事件的定义本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗安全（不良）事件类别根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、

2、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门1、医疗安全（不良）事件尚未发生或已有纠纷苗头的上报医务处。2、护理安全（不良）事件上报护理部。3、感染相关安全（不良）事件上报医院感染管理科。4、药品安全（不良）事件上报药剂科。5、器械安全（不良）

3、事件上报医疗设备处。6、设施安全（不良）事件上报总务处。7、服务及行风安全（不良）事件上报党委办公室。8、人身安全（不良）事件上报保卫处。四、报告形式（一）书面报告；（二）网络直报，通过院内OA系统上报；（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。五、医疗安全（不良）事件报告、处理流程医疗安全（不良）事件报告、处理流程各科室或个人报告医疗安全（不良）事件职能处室（医务处、护理部、党委办公室、院感科等）一般事件（提出处理意见）重大事件分管领导组织相关委员会讨论提出整改意见院领导

4、召开院务委员会（决定实施意见）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》（具体见附件2），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导；2、职能处室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态；3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果（《

5、医疗安全（不良）事件报告表》）最后统一报医务处备案。六、奖罚机制1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以500～1000元现金奖励。2、隐瞒不报的经查实，视情节轻重给予1000－2000元的处罚；由此引发纠纷或事故的按本院医疗纠纷处置相关制度处罚。3、医务处每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果，跟踪处理、整改意见的落实情况。4、医院每年处对不良事件报告中表现突出的个人和集体予以奖励。七、本制度自公布之日起执行。