呼吸内科病例分析题2

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1、试题病例串型最佳选择一、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下最常见的病种，除了()A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病1.圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了()A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿2.以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、Kerley'B

2、线3.男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确()A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是4.该患者入院后应首选哪种抗生素治疗()A、青霉素B、氨苄西林(氨苄青霉索)C、头孢曲松钠D、碳青霉烯类E、氨基糖苷类5.第1页，共5页肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是()A、气道阻力增加B、PaCO升高C、病变处V/Q比例失调D、限制性通气功能障碍E、弥漫性换气功能障

3、碍6.男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。此时应考虑()A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸(损伤性)D、心功能不全E、麻药过敏麻醉7.胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()A、胸腔穿刺排气B、高浓度吸氧C、行胸腔闭式引流术D、暂不抽液，利尿治疗E、卧床休息8.女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最

4、可能的诊断()A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张9.较合理的治疗应包括()A、气管插管B、单用青霉素C、抗炎及体位引流D、青霉素+甲硝唑E、口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平10.积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是()A、体温恢复正常B、停止咳嗽、咳臭脓痰C、胸痛消失D、胸片显示病灶消失，有纤维条索影E、血常规恢复正常11.患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑()A、手术治疗B、局部给药C、体位引流D、继续应用抗生素E、皮质激素12.第2页，共5页女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大

5、汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确()A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎球菌肺炎13.首选治疗措施是()A、抗结核治疗B、用阿拉明抗休克C、输液，静脉滴注青霉素D、口服病毒唑E、糖皮质激素应用14.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未

6、见占位病变。最有可能的诊断是()A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸15.对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是()A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现c、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查16.女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是()A、结核性胸、腹膜炎B、低蛋白所致胸、腹腔积液C、Meig's综合征D、肝硬化腹水E、风湿性胸、腹膜炎

7、17.治疗Meig's综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是()A、积极抽液治疗B、强效利尿剂C、手术切除卵巢肿瘤D、放疗E、宫腔镜18.男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。第3页，共5页病人最可能出现()A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿19.此时应立即给予的处理是()A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷C20.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度