心胸外科疾病护理常规终

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1、第二节心胸外科护理常规心胸外科疾病围手术期一般护理常规一、术前呼吸道准备：（1）术前3周戒烟，以减少呼吸道分泌物，避免术后肺部并发症的发生。（2）少去人多的公共场所，避免呼吸道感染。有呼吸道感染者给予雾化吸入或使用抗生素控制感染。（3）进行术前呼吸功能训练：①横膈-腹部呼吸（腹式呼吸）训练：患者取坐位或仰卧位，屈膝以放松腹部肌肉，双手放于腹部正中外侧，经鼻吸气使上腹部向外膨胀，用嘴呼气并收缩腹肌将气体排出。②咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口，令患者做一个深呼吸，张嘴将气呼出。然后，连做3次短

2、呼吸，干咳1声，嘴保持微张，快速深呼吸后用力咳嗽1～2次。③深呼吸训练：嘱患者用力吸气，在吸气末憋气约2秒钟，再缓慢呼气。一般呼气时间为吸气时间的2倍，另外还可指导患者使用深呼吸训练器和吹气球来训练。二、术前常规准备：1、术前8小时禁水，12小时禁食，避免因麻醉或手术引起呕吐导致窒息或吸入性肺炎。2、手术区域备皮，包括两侧腋毛，前后胸壁皮肤准备范围均应超过腋中线5cm以上。3、抗生素皮试，备血。4、术晨测量血压，心脏手术患者术前1天测量身高体重并记录在护理记录单上，为术中、术后用药和呼吸机潮气量的调节提供依据。5、更换清洁患服，取下首饰及假牙交家属保

3、管。6、室人员共同核对相关信息无误后送入手术室。7、麻醉后置尿管。三、术后饮食护理：全麻者气管插管拔除4～6小时后无呕吐即可开始饮水，术后第1日从进水、牛奶、菜汤等流质饮食，粥、汤面、果泥、菜泥等半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。少量多餐，给予肉、鱼、蛋、牛奶、豆浆、各种蔬菜及水果等高蛋白、高维生素、易消化饮食。四、术后呼吸道管理：1、持续低流量给氧，氧流量2～3升/分，改善呼吸功能。2、常规给予雾化吸入，以稀释痰液，预防呼吸道感染，保持呼吸道通畅。3、定时协助患者叩背、排痰，鼓励患者有效咳嗽，促进肺复张。五、胸腔闭式引流护理常规：1、体位与活动：患者

4、取半坐卧位，便于胸腔引流，同时膈肌下移能增加肺活量，改善呼吸。下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。2、保持管道密闭和无菌：（1）引流长管没入液面3～4cm，并始终保持直立，引流管周围用凡士林纱布包盖严密。（2）随时检查引流装置的密闭性及引流管有无脱落。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。（3）搬动患者或更换引流瓶时双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔形成气胸。3、保持引流通畅：术后应定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压。（1）

5、术后当日每30～60分钟挤压引流管1次，若引流液过多则应不断挤压，防止引流管堵塞。（2）挤压方法：医护人员站在患侧，双手握住胸管距插管处10～15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前手的示指、中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。（3）如接有负压装置，吸引力控制在2.0kpa为宜，负压过大会增加胸腔内出血并引起疼痛。4、严格无菌操作，防止逆行感染（1）保持引流装置无菌，及时更换引流瓶，操作时严格执行无菌操作规程，防止感染。（2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及时

6、更换。（3）引流瓶口应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。5、拔管护理：一般放置引流48～72小时后，无气体逸出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，x线胸片显示肺复张良好无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。拔管后注意观察患者有无胸闷、气促、切口渗液、出血、皮下气肿等，发现异常及时通知医生处理。肺部及胸膜疾病围手术期护理常规外科治疗常见的肺部及胸膜疾病有肺部肿瘤、肺结核、肺囊肿、肺大疱、支气管扩张及脓胸等，护理的重点是保持呼吸道通畅，促进余肺膨胀，维护呼吸功能。【病情观察要点】1、观察并记录生命体征

7、、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化。2、观察患者咳嗽、咳痰、咯血情况，咯血患者应观察咯血的量、颜色、性质及出血速度，准确记录咯血量，若咯血过多应配血备用。3、保持呼吸道通畅，严密观察患者有无窒息现象发生。若出现胸闷、憋气、发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等征象时应及时处理。4、术后观察胸腔闭式引流的水柱波动情况，观察并记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下水柱波动4～6cm，若波动过大可能存在肺不张，若无波动则示引流管不畅或肺已完全扩张。若胸腔引流管内出现大量鲜红色血性液体并且4～5ml/kg.h，持续3小时以上者应警惕胸腔内有活动性出血的可能。5、术

8、后观察伤口敷料情况，若有渗血渗液应及时通知医生处理。6、观察患者的心理状态。【主要护理措施】一、术前护理1、