第三章病案管理-精品ppt课件

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1、第三章病案基础管理第一节病人姓名索引索引是加速资料检索的方法。通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定的标记和一定顺序排列。病案哪些信息可以制成索引？病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引，通过它可以链接所有的医疗信息，因此被称为病人主索引(Patientmasterindex，PMI)。在建立医院信息系统时，它将是最基础，也是应当首先考虑建立的索引。应当尽量使用计算机管理病人姓名索引。一、病入姓名索引的内容(1)病人的姓名(包括曾用名)。(2)病人的联系地址(包括工作及家庭住址)。(3)

2、病案号。(4)病人的身份证号。(5)病人的出生日期(年、月、日)。(6)国籍、民族、籍贯、职业。(7)其他有助于鉴别病人身份的唯一性资料，如未成年人父母亲的姓名等。(8)可附加的资料住院和初诊科别、出院日期、治疗结果(出院或死亡)有些国家还要记录负责医师的姓名及病人母亲的未婚姓名。二、病人姓名索引的应用1、查找病案2、支持医院信息系统主索引识别病案识别病人联系病人所有的资料3、支持病人随诊病人的个人信息和住址使医师可以与病人保持联系，获得病人出院后的信息。4、支持某些统计研究可为某一目的的统计提供

3、数据，如人口统计、流行病学统计等。三、建立病人姓名索引的流程1、病人信息的采集审核2、核对病人身份证明资料查重3、填写病人姓名索引卡建立索引卡(手工操作)，并录入数据库中。4、病人姓名索引的保存编排储存四、病人姓名索引的排列方法国内曾使用过的索引方法有：偏旁部首法、笔画法、五笔检字法、四角号码法、罗马拼音法、注音字母法、汉语拼音法、四角号码与汉语拼音合用的编编排等。汉语拼音法四角号码法四角号码与汉语拼音合用的编编排四角号码，汉语词典常用检字方法之一，用最多5个阿拉伯数字来对汉字进行归类。四角号码检

4、字法由王云五发明，他在1925年5月著《号码检字法》并由商务印书馆出版。四角号码把每个字分成四个角，每个角确定一个号码，再把所有的字按着四个号码组成的四位数的大小顺序排列。把汉字笔形分为十类——头、横、垂、点、叉、插、方、角、八、小，再分别用数字0～9表示。每个字四个角的笔形按其位置左上、右上、左下、右下的顺序取号。查字时，按四位号码大小查找该字。1.取角顺序：每字按（1）左上角（2）右上角（3）左下角（4）右下角的次序取四个角的号码。举例：端先取左上角0，其次取右上角2再取左下角1，最后取右下角

5、2，端=0212。2.取角方法：（1）、一笔可以分角取号。例：“以”左边是一笔，上取为2，下取为7。（2）、一笔的上下两段和别笔构成两种笔形的，分两角取号。例：“水”左边，上取1，下取9。（3）、下角笔形偏在一角的，按实际位置取号，缺角作0。例：“妒”右下角缺，取为0。（4）、凡外围是“口、门（门）”的三类字，左右两下角改取里面的笔形。例：田=6040。（5）、一个笔形，前角已经用过，后角作0。例：“王”左上角为一横，取1，右上角因为前面已经用过，所以取0。3.附号：（1）、四角号码字较多时，再取

6、靠近右下角（第四角）上方一个笔形作“附号”，如果这一笔形已被右上角用过，则作0。（2）、四角和“附号”相同的字，照各字所含横笔数目，顺序排列。如：“如“：左上为叉=4，右上为口=6，左下为叉=4，右下为口但已被右上所用=0，所以“如”的四角号码为46404.取角时应注意几点：（1）、角形有两单笔或一单笔一复笔的，不论高低，一律取最左或最右的笔形。（2）、有两复笔可取的，在上角取较高的的复笔，在下取较低的复笔。（3）、当中起笔的撇，下角有他笔的，取他笔作下角，但左边起笔的撇，取撇笔作角。例子：“如”

7、：左上为叉=4，右上为口=6，左下为叉=4，右下为口但已被右上所用=0，所以“如”的四角号码为4640有些特殊的字，容易导致重码的，比如“国字框”和“冂”等，有些字典作了调整，规定下两角取号时取将外框剔除后的笔画，比如：国：60103口诀：横一垂二三点捺，叉四插五方框六，七角八八九是小，点下有横变零头。汉语拼音与四角号码法合用的编制方法(1)编制方法1)对汉语拼音的要求；只编姓名中每个字汉语拼音的第1个字母。2)对四角号码的要求：只编姓名中每个字上方两角的码或下方两角的码。3)在姓名每个字的上方，

8、同时标出汉语拼音字母和四角号码中的两个码。(2)排列方法1)姓的排列：①首先按姓的第1个拼音字母排列，将拼写相同的字母排在一起，字母相同姓不同时按四号码由小到大的顺序排列；②拼写字母不同的姓，接字母的顺序排列。2)名字的排列：①在拼写字母相同的姓后面，按第2个字的拼音字母顺序排列；②如果名字的第2个字母也相同，再按第3个字母顺序排列；③如果名字得字母均相同，按第2个字的四角号码顺序排列，若仍相同再接第3个字的四角号码顺序排列。3)汉语拼音的声调排列：如果姓名3个字的汉语拼音及四角号