儿童过敏性紫癜的病情观察及护理

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1、儿童过敏性紫癜的病情观察及护理中图分类号:r473.72文献标识码:b文章编号:1005-0515(2012)1-183-02过敏性紫癜是以小血管为主要病变的系统性血管炎,临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等。主要见于学龄儿童,6—13岁发病率较高,四季均可发病,以春秋季居多,而且易反复发作,后期可发现肾脏损害,患病儿童多数是过敏体质,近年来该病呈上升趋势,给病人及家属带来痛苦和不安。现将我科2009年8月至2011年8月收治的20例。过敏性紫癜患儿的护理体会及病情观察总结如下:1临床资料1.1一般资料20例患儿男9例,女11例,3—5岁4

2、例,6—8岁12,9—13岁4例,全部病例都出现皮肤紫癜,伴腹痛13例,伴关节痛3例,血尿2例。1.2治疗结果经抗过敏,改善血管通透性及抗炎、支持对症治疗,采取相应有效的护理措施及健康宣教。治愈17例,好转2例,转院1例。2病情观察2.1皮疹的观察皮疹是此病的主要症状,应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现,应每日做好交班记录,本组有6例患儿皮疹消退后复发。2.2观察胃肠道症状观察有无恶心、呕吐,呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。观察大便颜色、要详细记录交班,及时正确留取标本送检。腹痛时禁止腹部热敷,防止出现肠出血。偶

3、有发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎,腹痛剧烈应做b超检查,排除肠套叠或肠梗阻等。14例有消化道症状患儿。13例经治疗后症状消失,一例转上级医院治疗。2.3关节肿痛的观察观察关节肿胀,疼痛以及关节活动情况。卧床休息,抬高患肢,保持关节功能位,协助患儿采取舒适体位,按医嘱合理使用肾上腺皮药物,以减轻关节肿胀。2.4观察小便的变化应观察小便的颜色、数量、性质,指导患儿或家长正确及时留取尿标本送检。如出现血尿,但尿量正常时,可鼓励患儿多饮水,卧床休息,如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状,应限制水、钠盐的摄入,密切观察血压的变化,保持皮肤清洁,正确记录24小时出入量。3护理3.

4、1饮食护理应清淡易消化,少量多餐,含富有维生素,避免粗糙及刺激性食物,忌鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。剧烈运动后避免喝牛奶或酸奶,因胃肠道温度高,蠕动活跃,牛奶中的蛋白质等过敏源刺激肠道后易造成微血管出血及过敏症状。紫癜消失一个月后才可恢复动物蛋白饮食。恢复饮食的原则是动物蛋白饮食一样一样的逐步增加,三天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。如有消化道出血时。出血量少,予无渣温凉饮食,出血量多时,暂时禁食。3.2控制预防感染护理急性期卧床休息,不窜病房,防止交叉感染。治疗期间应控制患儿不要冷空气或人群密集的环境中去,避免剧烈运动,过度疲劳,杜绝感染机会,避

5、免接触花草,居室内禁止放鲜花,避免接触宠物。一例患儿病情好转后到室外出接触到花草后当天晚上就复发了。3.3心理护理因该病易复发发作,给患儿或家长带来痛苦和不安,针对不同的病情、不同的年龄,给患儿或家长介绍疾病的发生、发展、治疗、转归以及应采取的护理措施,使其有一个大概的了解,与取得配合,护士讲话时要像母亲一样和蔼可亲,对他们保持正确的姿态,避免抽象讲道理,结合病情疏导,使他们树立战胜疾病的信心。3.4出院指导此病易反复发作,因此加强健康宣教显得尤为重要。出院时应教会家长及患儿观察病情,合理调配饮食,避免去人多的公共场所,防止交叉感染,注意休息,避免剧烈运动和劳累,指导其尽量避

6、免接触可能的过敏源,指导正确合理服药并定期复查,出院后每周复查尿常规4次,如尿常规异常。延长随放时间。4小结过敏性紫癜护理中应重视饮食护理,避免接触过敏源,防止感染,防止复发,对出现的伴随症状做好相应的护理措施,减少患儿痛苦,做好出院指导。

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