企业挂牌展示申请书及企业信息登记表 - 海峡股权交易中心

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1、海峡股权交易中心企业挂牌展示申请书海峡股权交易中心：我公司系年月日成立于省市的（企业类型），注册资本万元，主要从事等业务。我公司符合《海峡股权交易中心企业股权挂牌展示管理办法（试行）》所规定的挂牌展示条件（公司情况详见《企业信息登记表》）,因（提高企业知名度/规范企业信息披露等）需要，现申请在海峡股权交易中心挂牌展示，挂牌展示申请材料如附件所示。我公司承诺向贵中心所提供的所有材料均真实、准确、完整有效，不存在虚假记载、误导性称述或重大遗漏，且与我司实际经营相符，并愿意承担由此引起的全部法律责任（包括由此可能给贵中心造

2、成的损失）特此申请。申请企业全体股东（合伙人）签字：（加盖公章）年月日-4-挂牌展示企业-企业信息登记表一基本情况：企业全称：企业简称：(3~4个字)企业代码：（系统自动生成）企业性质：（国有、民营、外资、是否改制）：注册地：成立日期：注册资本：法人代表：所属行业：(按证监会2012年发布的《上市公司行业分类指引》填列)细分行业：(按证监会2012年发布的《上市公司行业分类指引》填列)职工人数：企业网址：联系人/电话：（系统设置隐藏，不对外披露）电子邮箱：（系统设置隐藏，不对外披露）企业负责人（总经理或董事长）：通讯

3、地址：（系统设置隐藏，不对外披露）营业范围:(按营业执照内容填列)是否高新技术企业：□市级高科技企业□省级高科技企业□国家级高科技企业二股东概况是否披露:是/否股权性质股东人数出资额出资比例出资方式国家股法人股自然人股外资股合计是否代持：是/否三公司概况：公司简介：主营业务：1主要产品或服务介绍2盈利模式介绍行业概况：1所属行业概况：2竞争状况：公司优势：-4-公司历年荣誉或资质：四公司财务情况(单位：万元)财务数据：是否披露:是/否年度总资产净资产销售收入净利润资产介绍：是否披露:是/否（固定资产、资产使用权证、专

4、利、商标、著作权等）主要客户、供应商情况：是否披露:是/否主要客户情况：客户名称本期销售金额（万元）占年度总销售额比（%）是否关联方合计主要供应商情况供应商名称本期采购金额（万元）占年度总采购额比（%）是否关联方合计五管理团队简介：是否披露:是/否股东、控股股东、公司管理层、公司核心技术人员简介-4-六公司未来三年发展计划：是否披露:是/否销售方面：生产方面：（采购、产能方面）产品研发方面：融资方面等：七机构情况是否披露:是/否推荐机构：会计师事务所：律师事务所：资产评估机构：八其他事项：是否披露:是/否（如同业竞争

5、、关联交易、实际控制人变更等）附件：1、挂牌展示协议书；2、基础材料：2.1工商部门出具的企业信息登记表；2.2企业营业执照、组织机构代码证、税务登记证正副本、法定代表人身份证复印件；3、其他非必要文件（包括但不限于公司章程、公司高管身份证复印件、企业所获资质、专利权证等）-4-