耳聋和梅尼埃-精品ppt课件

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1、梅尼埃病menieresdisease西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科康全清郑国玺梅尼埃病menieresdisease一、Definition：meniere’sdisease是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。外耳中耳内耳内耳在耳部的位置示意图内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细前庭半规管耳蜗椭园囊utricle:椭园囊斑maculautriculi球囊saccule:球囊斑maculasacculi膜半规管

2、囊斑(位觉斑maculaestaticae)切面示意图膜囊断面示意图前庭感受器vestibularreceptormembranoussemicircularcanals:囊腔囊斑壶腹嵴cristaampullaris半规管断面示意图壶腹嵴切面示意图终顶纤毛毛细胞支柱细胞膜半规管membranoussemicircularcanals壶腹嵴cristaampullaris膜半规管占骨半规管腔隙的1/4膜迷路:membranouslabyrinth在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受

3、器。二、Classify：1.耳蜗梅尼埃病(Cochlearmeniere’sdisense)主症以波动感音神经聋和耳鸣2.前庭梅尼埃病(VestibularMeniere’sdisease)主症以发作性眩晕和而胀满感。三、Etiologyandpathology（学说阶段）1．耳蜗微循环障碍2．内淋巴生成、吸收平衡失调3．免疫反应与自身免疫anomal4．膜迷路破裂5．其它学说：内分泌功能障碍，病毒infectionpathology积水蜗管、球囊膨大前庭膜推向前庭阶。听毛cell支持cell螺旋器退行变性n

4、everfibrinecell血管纹萎缩神经节cell内淋巴囊上皮皱褶变浅上皮cell退变囊壁纤维化四、Clinicmanifestation1.Dizziness突发旋转性Dizziness，持续数分钟－数小时，伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降。Features不伴头疼，无意识障碍。2.Tinnitus间歇或持续性3.Hearingloss单或双侧聋恢复下降恢复永久感音经性聋4.复听diplacusis眩晕-旋转的幻觉。人体空间定位平衡障碍，运动性或位置性的幻觉，感觉自体或周围物体沿一定的方向或平面旋

5、转。旋转的陀螺一个观众站在题为《眩晕》的画前同心圆-画家对眩晕的表现五、Diagnosisanddifferentialdiagnosis1．Examination发作伴有自发性水平眼震1)Hearing评价初次发作，听力正常多次发作，感音神经性聋2)前庭功能检查初次发作，可正常多次发作，前庭功能减退或丧失3)甘油试验glycerinetest确基准听阈禁食2小时50％甘油2.4～3.0／kg隔1小时测听。结果250～1000Hz气导听改善将≥15db为阳性提示耳聋系迷路积水引起，处于波动性，部分可逆新阶段。4

6、)影像学检查表现正常有助differentialdiagnosis2．Differentialdignosis1)突发性聋：中、重、全聋，耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。2)前庭神经元炎：突发眩晕，但无耳鸣、耳聋。3)良性阵发性位置性眩晕(benginparoxysmalpositionalvertigo)：反复发作，但无耳鸣、耳聋、眩晕发作与头位改变有关。4)药物性前庭耳蜗损害病人提示耳毒性药物史。5)亨特氏综合征(Hunt’ssyndrome)耳部带状疱疹和周围性面瘫。6)迷路瘘管或迷路炎化脓性中耳炎，中耳手术或外

7、伤史。7)耳硬化症8)非化脓性中耳炎。9)听神经瘤CTMRI。10)其它椎基底动脉供血不足急性心血管疾病暴发性脑炎。3．Diagnosis1)反复发作旋转性眩晕，无意识丧失2)感音神经性耳聋3)间歇性或持续性Tinnitus4)耳胀满感5)排除其它可引起眩晕的疾病。六、Treatment1．发作期对症处理急诊处理抗组胺药晕海宁50mg扑尔敏4mg50％葡萄糖40ml静脉注射维生素B6100mg２．补液严重呕吐时，给支持疗法。2．间歇期药物治疗无特效剂１）血管扩张剂２）抗组胺剂３）中效或弱效利尿剂４）钙离子拮抗剂

8、５）前庭功能破坏剂链、庆直接注射鼓室６）维生素类７）中成药。耳聋及其防治耳聋(hearingloss)是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害(hearingimpairment)的总称，程度较轻的耳聋也称重听（hardofhearing)，显著影响正常社交能力减退称聋（deafness），因双耳听力障碍(hearinghandicap)不能以言语进行正常社交者成为聋哑