孕中期血清学产前筛查的临床意义分析

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1、孕中期血清学产前筛查的临床意义分析【摘要】目的：分析孕中期产前筛查中血清标志物甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β-亚单位（f-βhCG）、游离雌三醇（uE3）的临床意义。方法：选取在我院产前筛查的孕妇24939例，采用产前筛查结合高危筛查，对先天愚型与神经管畸形的发生数进行分析。结果：24939例产前筛查孕妇，筛查出高危孕妇3699例，共中转诊2958例孕妇进行产前诊断，产前诊断结果：21三体综合征确诊22例，18三体综合征确诊28例，13三体综合征确诊11例，神经管畸形确诊5例。以上结果均经羊水穿刺或抽脐带血

2、进行确诊，同时结合B超检查确诊符合率100%。＜35岁孕妇22577例，筛查阳性2528例，阳性率11.20%，≥35岁孕妇2362例，筛查阳性1171例，阳性率49.58%。≥35岁孕妇筛查出阳性率明显高于＜35岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕中期血清学产前筛查具有较高的检出率，有较高的临床价值。【关键词】孕中期；产前筛查；临床意义孕中期血清学产前筛查操作简便，并且为非侵入性操作，可节省有限的医疗资源[1]。并且对各类出生缺陷有令人满意的检出率，本文对24939例孕妇进行孕中期血清学产前筛查，现报道如下。

3、61资料与方法1.1一般资料自2010年1月-2013年12月在我院进行产前检查的孕妇24939例，年龄19-39岁，平均年龄（29.6±5.1）岁，孕周为14-20周，平均孕周为（17.1±2.4）周，孕妇均签署知情同意书，接受产前血清筛查。1.2方法[2]取孕妇外周血2ml，分离血清，按照上海复旦张江公司生产试剂盒的说明书进行操作，采用酶标分析法测定孕妇的AFP、f-βhCG浓度，计算中位数得出象牙的MOM值，并采用筛查内嵌软件得出筛查风险值，对筛查出高风险孕妇建议转诊到上级医院行羊水穿刺进行确诊，神经管畸形高风险血

4、清筛查切割值采用国际标准。对筛查出高风险孕妇建议转诊到上级医院行羊膜腔穿刺胎儿染色体分析，对低风险孕妇建议定期常规产前检查。根据被筛查人的联系方式对高危和低危追踪随访，记录妊娠结局。1.3观察指标主要观察2010年-2013年产前筛查高危孕妇结果，产前筛查高风险阳性率及羊水穿刺确诊阳性率，不同年龄段孕妇产前筛查情况。1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS613.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.12010年-2013年产

5、前筛查高危孕妇结果2010年-2013年产前筛查孕妇24939例，筛查出高危孕妇3699例，其中21三体综合征1281例，18三体综合征2177例，13三体综合征622例，神经管畸形151例。详见表1表12010年-2013年产前筛查高危孕妇结果[n]年度产前筛查孕妇筛查高危孕妇实验室筛查先天愚型神经管畸形实筛孕妇高危孕妇实筛孕妇高危孕妇21三体18三体13三体2010年198419319848164681984302011年6689119366893636532696689192012年8161122681614197

6、422628161302013年81051087810549161823810572合计2493936992493912812177622249391512.2转诊进行羊水穿刺确诊阳性率24939例产前筛查孕妇，筛查出高危孕妇3699例，6其中转诊2958例孕妇进行产前诊断，产前诊断结果：21三体综合征确诊22例，18三体综合征确诊28例，13三体综合征确诊11例，神经管畸形确诊5例。以上结果均经羊水穿刺或抽脐带血进行确诊，同时结合B超检查确诊符合率100%。详见表2表2产前筛查高风险阳性率及羊生穿刺确诊阳性率[例，%]

7、筛查项目高风险产前诊断确诊例占实筛数（%）例占实筛数%例占高风险（%）21三体综合征12815.1410464.19221.7218三体综合征21778.7317326.94281.2913三体综合征6222.495882.36111.77神经管畸形1510.611260.5153.312.3不同年龄段孕妇产前筛查情况＜35岁孕妇22577例，筛查阳性2528例，阳性率11.20%，≥35岁孕妇2362例，筛查阳性1171例，阳性率49.58%。≥35岁孕妇筛查出阳性率明显高于＜35岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。

8、3讨论6产前筛查在发病率较高的遗传性疾病以及先天出生缺陷的防治中具有极重要的意义，经过产前筛查，并对疑似病例进行进一步确诊是防治出生缺陷的主要手段。我国人口基数大，出生缺陷的发生率较高，因此，提倡优生优育是一项利国利民的理念。而孕中期血清学产前筛查为一项非侵入性检查方式，避免了侵入性检查给患者带来的痛苦，同时其在出生