鼻出血相关知识-精品ppt课件

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1、鼻出血相关知识讨论高血压导致鼻出血的病例介绍鼻出血涉及到的原因很多，上火了?鼻腔出问题了?如果你是高血压患者，鼻血流个不止说明血压极其不稳定，除立即止血外还得测量血压，立即舌下含服药物使血压恢复正常值。高血压导致鼻出血的病例约占鼻出血就诊者的40%。中老年人患了高血压，一般均有一定程度的动脉硬化，血管脆性随之增加，尤其鼻腔血管脆性大敏感性更强。所以当血管内压力上升，表浅而丰富的鼻粘膜血管容易破裂出血。这个原理就好比用一根老化的塑料水管装水，当水的压力过大超过管子的承受力，管子被撑破，水自然哗哗往外流。鼻出血先量血压“中老年人鼻出血一定要量血压，是医院耳鼻咽喉科医师

2、处理鼻出血的惯例，从上文分析可以看出，鼻出血的本质是血压升高超出正常值了这种出血可能在外界因素诱发之下突如其来：如高血压患者有便秘问题，大便一用力，血压往上窜，鼻粘膜血管破裂出血;秋季干燥，鼻腔环境干燥，鼻粘膜破裂出血，因此这个季节也是鼻出血高发的时节。此外，鼻子受到外力撞击，高血压患者情绪波动大，剧烈运动，精神负担重等原因都有可能发生鼻出血。还可能什么都没发生，坐着好好地突然流鼻血。关键性问题在于血压不稳这才造成血压冲破鼻粘膜。所以，流鼻血大意不得，家里有血压测量仪器的马上测量血压，如果测量发现血压过高马上含服药物控制血压。鼻出血是中风预警每日清晨和本人活动之后

3、，是血压升高的时期，也是鼻出血的高发期。由于高血压鼻出血部位在后鼻道，加上血压高血管弹性差出血较猛，加上患者心情紧张也会促使血压进一步升高，导致出血不止。专家建议，出血者要保持镇静，把头往后仰，用棉球、手指压迫出血部位止血，将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引发不适。此时家人可以用冷毛巾对流血者的额部及鼻部做冷敷。注意不要蘸上麻黄素止血，虽可局部止血但会使血压升高，反会加重高血压的病情。如果本人无法止血，或者血暂时止住又反复流个不停，就赶紧拨打120上医院处理吧。值得警惕的是反复鼻出血是中风的先兆。脑血管破裂会导致中风，当血压升高而脑血管未破裂，鼻腔的血管

4、先发生破裂而出血了，无疑是一个大大的危险警告。因此患有高血压、动脉硬化的老年人应高度警惕，发生鼻流血除立即量血压，含药稳定血压外，预防鼻出血主要依靠平日控制好血压。高血压是个长期慢性病，靠得只是平时注意生活细节，他为高血压患者总结了预防“爆血管”的十六字箴言，坚持做到就能长期稳定血压。这十六字箴言是：戒烟限酒，合理膳食，心理平衡，适当运动。延期填塞治疗严重鼻出血的疗效观察对78例严重鼻出血患者，根据病情分别行前鼻孔或前后鼻孔填塞止血，延期取出鼻腔填塞物，以鼻腔即前鼻孔出现粘性分泌物作为抽取鼻腔内填塞纱条的时机标准，1次或分2次取出纱条。结果所有病例1次或分2次取出

5、纱条后血止，极个别渗血较多者用1%麻黄素棉片收敛后止血，无顽固性鼻出血的出现，无严重并发症的发生。结论：延期填塞是治疗严重鼻出血的良好方法。创伤性鼻出血病例解读1.病史2.出血部位的定位及原因判断3.前鼻出血：轻微创伤(包括挖鼻)性出血特发性鼻出血干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻中隔溃疡、传染病等鼻腔中后部出血：高血压动脉硬化、骨折、肿瘤等弥漫性鼻出血：出血倾向凝血障碍遗传性出血性毛细血管扩张症等3.血压测定循环系统评估4.出血和凝血机能分析部分病例加作：5.头颅鼻鼻窦的X线摄片检查一般采用标准位置必要时采用断层摄影CT扫描磁共振检查或血管造影检查6.排除潜在的全身疾病

6、鼻出血的危害及并发症一、胎儿窘迫孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。二、死亡鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法，也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。三、失血性贫血和休克鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢性的，

7、前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。鼻出血引起的失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。四、心血管系统并发症当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，有时成为鼻出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。五、脑血管意外多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是主要原因，治疗中的不合理用药，如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物，均可促使脑血管意外的发

8、生。六、窒