新生儿股静脉与头皮静脉采血方法的对比研究及护理

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1、新生儿股静脉与头皮静脉采血方法的对比研究及护理【摘要】目的：研究新生儿股静脉与头皮静脉�血方法之间的差异，为临床提高新生儿抽血成功率提供资料支持，并总结相应的护理经验。方法：选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需采集血液标本的新生患儿，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，所有患儿均使用头皮针采血，观察组选取股静脉采血，对照组选取头皮静脉采血。观察比较两组患儿平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况。结果：对照组和观察组的平均穿刺时间分别为（3.6±1.6）min和（3.4±1.2）min，比较差异无统计学意义（t=0.775，P>0.

2、05）。观察组的一次性成功率95.0%（57/60）明显高于对照组的81.7%（49/60），且观察组并发症发生率8.3%（5/60）明显低于对照组的30.0%（18/60），差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2采血方法1.2.1采血前准备首先准备好备用物品，包括无菌棉球、消毒液（酒精和碘伏）、备皮刀、一次性5mL注射器和适当型号的头皮针、相应的试管等。洗手消毒，戴好手套帽子，整个操作过程应严格按照无菌操作进行。1.2.2对照组6对照组采血部位选择头皮静脉。根据新生儿具体情况选择较为合适浅显的静脉，一般为耳后静脉或者正中静脉。定位后，局部剃发，观察静脉

3、形态以及走行，需助手固定患儿，然后进行局部消毒。消毒后，将注射器与头皮针相接，根据血管走行确定进针角度和进针深度。一般进针要快要稳，平行方向将针头刺入头皮，再以15°沿静脉向心方向刺入血管，有血液流出，并且手下有落空感，证明成功完成穿刺。然后抽出所需血液，拔出针头，无菌棉球压迫穿刺部位至无血液流出。1.2.3观察组观察组采血部位选择股静脉。患儿仰卧位，保持双下肢呈蛙状分开，将穿刺的下肢固定为屈髋屈膝外展外旋位，容易暴露腹股沟区，无法暴露者可将软垫至于臀下，然后需助手协助固定患儿。穿刺成功关键在于准确定位，本研究使用画线法确定穿刺点。直线从患儿脐部引出，并与腹股沟垂直，

4、将交叉点作为穿刺点。然后进行消毒，消毒直径在6cm以上，皮肤干燥后进行穿刺。穿刺以垂直方向进针，根据患儿胖瘦程度决定穿刺深度。见暗红色回抽血证实穿刺成功。抽血完成后，拔除针头，按压止血。1.3观察指标观察两组平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况（包括溶血、感染、瘀斑、凝血）。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用6字2检验，以P0.05）。观察组的一次性成功率95.0%（57/60）明显高于对照组的81.7%（49/60），差异有统计学意义（字2=5.176，P<0.05）。2.2两

5、组并发症发生情况的比较观察组并发症发生率8.3%（5/60）明显低于对照组的30.0%（18/60），差异有统计学意义（字2=9.09，P<0.05），见表1。3讨论3.1新生儿采血方法选择和不良反应新生儿采血检查是临床常用的基本检查，用于检测新生儿体内酸碱平衡情况以及各脏器基本功能，对于具有原发病的患儿，留取血液标本进行检查的临床意义重大。但是新生儿血管不易发现，普遍较细，且爱哭闹，穿刺疼痛感加重患儿的不配合性，诸多因素导致采血操作困难，不易完成，失败率较高。尤其对于早产患儿或者体质明显较差的患儿，穿刺难度更大，需多次穿刺才能获得所需血液标本量[2]。但是多次穿刺，

6、不仅加重患儿疼痛度，使家长紧张，造成对护理工作的不满，并且容易造成血管和局部组织损伤，引发多种溶血等不良并发症，甚至加重病情。　　近年，经大量临床护理经验总结，头皮针穿刺优点多于普通针头，操作灵活，容易控制，造成感染的几率较少，不仅能够降低患儿的痛苦，而且静脉抽血成功率有所提升。但是采血成功与否的关键在于选择穿刺部位，而临床并未达成一致意见，仍存有诸多分歧[3]6。为进一步提升穿刺成功率，为穿刺部位的选择提供资料支持，本研究旨在探索股静脉与头皮静脉穿刺的利弊，通过比较，选择更适宜的采血方法，并提高护理水平。3.2头皮静脉采血特点头皮静脉分布较浅，血管相对较细，循行的血

7、液量较少，因此若需要血液标本量较大，则难于一次性满足需求量。有文献[4]认为，2mL左右标本量可优先选择头皮采血。也有文献[5]认为，头皮脂肪少，易于穿刺。但是本研究发现，头皮静脉抽血时产生较明显的负压作用，影响抽血顺利完成，并且加大溶血、凝血发生率。3.3股静脉采血特点股静脉为较粗血管，血液流行丰富，并且更为固定，不容易受婴儿影响而发生变化。股静脉循行经过股三角，将患儿屈髋屈膝外展外旋位时，能够充分暴露股静脉，因为此时股骨头可从内部托起股静脉。临床经验总结，股静脉走行正经过脐部引垂直线腹股沟交点，因此可以通过简便画线法准确定位穿刺点。股静脉血运丰富