儿童保健须知精品医学ppt课件

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1、儿童保健须知绪论儿科学的定义儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科儿科学的特点患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同临床表现特殊性，变化快，表达差，定位不明确治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，给药量需按体重计算预后处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想预防有时是唯一有效手段绪论儿童保健工作的目标根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童身体全面发展小儿年龄分期及各期保健重点胎儿期自妊娠开始到出生为胎儿期。加强孕期保健，指导孕妇定期产前检查新生儿期自出生到满28天。新生

2、儿家庭访视，由社区医师完成，一看二问三查四指导初访出院后2～3天内复访出生后2周时进行满月访视出生后28～30天内进行小儿年龄分期及各期保健重点婴儿期自出生到满1岁。此期生长发育迅速，抵抗力较低。需注意合理喂养；适时添加辅食；鼓励户外运动；定期体检；完成计划接种幼儿期1周岁以后到满3周岁之前。此期动作、语言、认知发展很快。需注意由计划地开展早期教育，避免意外伤害小儿年龄分期及各期保健重点学龄前期3周岁以后到6～7岁入小学前。此期智力发展快，是性格形成的关键时期。加强学前教育；每年1～2次体检，注意视力和口腔牙齿卫生学龄期从小学起到青春期开始之前。正确教育，合

3、理引导，预防意外事故的发生青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。注意青春期教育儿童生长发育体格发育规律1.生长发育的连续性生长发育是个有阶段的连续过程，7个时期；不同时期的生长速度并不相同，呈现波浪式的生长。身高和体重的增长呈现出2个高峰期2.各系统器官发育的不平衡性各系统器官的发育速度快慢不一，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后慢。同一系统中各器官发育也不同步儿童生长发育体格发育规律3.生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级：观察、感觉、认知→记忆、思维、分析、判断影响生长发育的因素遗传

4、因素性别因素内分泌因素环境因素体格发育指标体重：身体各部分重量的总和1.生理性体重下降出现于生后1周，约暂时性下降3％～9％；一般生后10天恢复至出生体重2.增长规律年龄越小，增长越快2个高峰：出生至6个月青春期体格发育指标身高：头顶到足底的垂直长度与身高相关的指标上部量：从头顶至耻骨联合上缘的长度，代表头及脊柱的生长下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度，代表下肢长骨的生长坐高：头顶到坐骨结节的垂直长度，代表头和脊柱的生长身高的增长规律与体重增长相似体格发育指标头围：自眉弓上方最突出经枕后结节绕头一周的长度出生平均头围34cm；前半年增长约8cm，至6个月42

5、cm；后半年增长约4cm，至1周岁46cm；2周岁48cm；5周岁50cm；15周岁54～58cm头围过大：有无脑积水；头围过小：提示脑发育迟缓体格发育指标胸围：乳头下缘经肩胛骨下缘一周的长度出生时胸围小于头围；1周岁胸围等于头围，约46cm；以后胸围超过头围，差值约等于小儿岁数减1体格发育指标骨骼的发育颅骨：颅缝，出生时可略微分开，3～4个月闭合；后囟，出生时已闭合或接近闭合，最迟出生后6～8周闭合；前囟，1～1.5岁闭合，最迟不超过2岁前囟早闭：小头畸形前囟晚闭：脑积水、佝偻病、呆小病体格发育指标骨骼的发育脊柱：脊柱的增长反映椎骨的发育发育规律：新生儿的

6、脊柱是直的，没有生理弯曲；3个月时出现第一个弯曲即颈部前凸；6个月时出现第二个弯曲－胸部脊柱后凸；1岁时出现第三个弯曲－腰部脊柱前凸；6～7岁时韧带发育完善，弯曲被固定体格发育指标骨化中心的发育1.腕部骨化中心发育顺序：3～4M：头、钩骨2～3y：三角骨3～5y：月骨及大、小多角骨5～6y：舟骨9～10y：豆状骨6～8y：尺骨远端骨化中心2.8岁以前腕部骨化中心数约为其岁数加1；骨龄为正常儿出现相应数目骨化中心的年龄体格发育指标牙齿的发育1.出生后４～１０个月开始出乳牙（平均６个月），若１２个月仍不出牙可视为异常。2y以内小儿乳牙总数等于月龄减4或6。一般在

7、2～2.5y出齐，共20颗2.出牙顺序：下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙、上切牙、上侧切牙、下侧切牙、第1乳磨牙、尖牙、第2乳磨牙注：6y以后乳牙脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同生长发育评价常用评价方法单项分级评价法生长发育曲线图评价法指数法相关法标准差计分法SDS是用受检儿童的某项指标实测值与参考值之间差值和相应的标准差相比，所得比值即为SDS值。代表的是该儿童体格发育水平和所处的位置。一般SDS值在正负2以内为正常范围生长发育偏离低体重轻度：体重在同龄儿童年龄别体重中位数减1～2SD之间中重度：为中位数减2SD生长发育偏离肥胖症肥胖：体重超过身高

8、标准体重的20％轻度肥胖：体重超过身高标准体重的20