内脏神经精品医学ppt课件

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1、第十章神经系统Thenervoussystem神经系统对内脏活动的调节第四节自主神经系统一、自主神经系统的结构和功能特征交感神经系统和副交感神经分布的区别（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）N纤维长度支配的效应器中枢部位特征交感神经系统副交感神经系统释放递质节前纤维为ACh，节前为ACh，节后纤维大多数为ACh（个别为肽能）少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE脑干、骶髓侧角T1～L3灰质侧角节前纤维长，节后纤维短节前纤维短，节后纤维长较局限较广泛(几乎所有脏器)自主神经功能特征：1、对多数内脏器官为双

2、重支配个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。2、作用相互拮抗个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌;交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。3、紧张性作用剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。4.受效应器功能状态的影响二、自主神经系统的主要功能代谢器官交感神经副交感神经循环消化呼吸分泌稀薄唾液，促进胃肠运动，促进胆囊收缩，使括约肌舒张，促进胃液及胰液胆汁分泌泌尿生殖眼促进泪腺分泌皮肤胰岛素分泌肝糖元分解，肾上腺髓质激素分泌竖毛肌收缩，汗腺分

3、泌瞳孔缩小，睫状肌收缩瞳孔扩大，睫状肌松弛有孕子宫收缩，无孕子宫舒张逼尿肌缩，括约肌舒张逼尿肌舒张，括约肌收缩分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动，抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，粘液分泌心率减慢减弱部分血管舒张（软脑膜、外生殖器血管等）心率加快加强大部血管收缩(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(ACh能)自主神经活动的生理意义交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺髓质分泌增多，故称这一系统为交感—肾上腺髓质系统。副交感神

4、经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能。迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。三、自主神经的递质和受体神经递质（neurotransmitter）传递化学信息的信号分子。指由突触前神经原合成并在末梢处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应器上的受体，并使突触后神经元或效应器细胞产生一定效应的信息传递物质。递质的分类按分泌部位按化学性质外周神经递质中枢神经递质胆碱类胺类氨基酸类肽类嘌呤类脂类、气体类等（一）自主神经递质外周神经递质乙酰胆碱和胆碱纤维NE和肾上腺

5、素纤维肽能纤维乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）和胆碱纤维包括：①全部自主神经节前纤维②绝大多数副交感节后纤维（个别肽能纤维除外）③个别交感节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌的血管平滑肌）④全部躯体运动神经去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）和肾上腺素纤维绝大多数交感节后纤维属之。NE的合成：酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺β-羟化酶NE的灭活：前膜重新摄取、酶的水解、入血肾上腺髓质、脑内去甲肾上腺素苯乙醇胺氮位甲基移位酶肾上腺素肽能纤维主要分布在胃、肠粘膜内。中枢神经递质胆碱类：乙酰胆碱胺类：多巴胺、NE

6、、5-羟色胺等氨基酸类：谷氨酸、甘氨酸、GABA等肽类：下丘脑调节肽、VP、脑-肠肽等嘌呤类：腺苷、ATP气体类：NO、CO脂类：花生四烯酸及其衍生物（PG等）（二）受体（receptor）受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、激素等，又称为配体，Ligand）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊蛋白质。1、胆碱受体（cholinergicreceptor）毒蕈碱受体（muscarinicreceptor,M型受体)全部分布在胆碱纤维所支配的效应器上，分M1－M55种亚型。均为G-蛋白耦联受体，胞内第二信使为cAMP或IP3

7、、DG。有兴奋作用（如支气管、胃肠平滑肌收缩，膀胱逼尿肌收缩，虹膜环形肌收缩,消化腺和汗腺分泌增加等）；有抑制作用（如心脏活动抑制，骨骼肌血管舒张）。其阻断剂为阿托品（atropine）。烟碱受体(nicotinicreceptor,N型受体)N1型又称神经元型，分布在自主神经神经节的突触后膜上。其阻断剂为六烃季铵（hexamethonium）。N2型又称肌肉型，分布在神经-骨骼肌接头的终板膜上。其阻断剂为十烃季铵（decamethonium）。两者均可被筒箭毒碱（tubocurarine）阻断。两种N受体均为配体门控通道（化学门控

8、通道）分两种亚型：2、肾上腺素受体（adrenergicreceptor）α1受体主要分布在皮肤、粘膜、肾脏、胃肠等血管平滑肌和虹膜辐射状肌上，主要为兴奋收缩作用；阻断剂为哌唑嗪（prazosin）。α受体肾上腺素受体均为G-蛋白耦联