口腔药理学课件精品医学ppt课件

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1、第章1、2药理学教研口腔药理学学习纲要一、为什么要开设《口腔药理学》这门课程二、我国有关药品的法规三、治疗药物监测一、口腔疾病用药特点酚、醛类药药物剂型多样化局部用药多种给药途径釉质给药牙本质给药牙髓给药根管内给药牙周组织给药拔牙创面给药牙龈内或骨膜下给药口腔粘膜给药二、我国有关药品的法规保证提供合格药物实行新的药学保健工作模式实行基本药物制度促进合理用药实施药物分类管理制度建立医疗保障体系和制度1.保证提供合格的药品《中华人民共和国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准》各省、自治区、直辖市制定的地方标准GMP(GoodManufactur

2、ingPractice)GUP(GoodUsePractice)GSP(GoodSupplyPractice)GLP(GoodLaboratoryPractice)GCP(GoodClinicalPractice)2.实行新的药学保健工作模式执业药师资格制度执业药师的概念配备执业药师的规定执业药师的职责范围3.基本药物制度《国家基本药物目录》遴选原则临床必需、安全有效价格合理、使用方便中西药并重与《基本医疗保险药品目录》的区别作用不同制定的依据不同应用范围不同执行效力不同4.促进合理用药的法规《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》《抗

3、菌药物临床应用指导原则》《麻醉药品管理办法》《精神药品管理办法》《医疗用毒性药品管理办法》5.药物分类管理制度药品分类管理的根据处方药、非处方药的概念非处方药物的分类非处方药包装规定处方药和非处方药广告宣传的规定6.建立医疗保障体系和制度社会医疗保险公费医疗劳保医疗商业医疗保险人寿保险三、治疗药物监测TDM的意义TDM的指征TDM的工作程序TDM的方法TDM工作人员相关职责（therapeuticdrugmonitoring,TDM）1.治疗药物监测的意义个体化给药药物过量中毒的诊断判断病人用药的依从性2.治疗药物监测的指征安全范围窄、治疗

4、指数低的药物具有非线性动力学特征的药物治疗作用与毒性反应难以区分特殊病理或生理条件下用药合并用药长期用药疑似药物中毒个体差异大的药物常需TDM的药物抗癫痫药：苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸抗心律失常药：利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、普萘洛尔、胺碘酮强心药：地高辛抗哮喘药：茶碱三环类抗抑郁药：阿米替林、米帕明、地帕明抗躁狂药：锂氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素其他抗生素：氯霉素抗肿瘤药：甲氨蝶呤免疫抑制药：环孢霉素下列情况可不必进行TDM治疗窗不明确的药物，即使获得了相关的血药浓度数据，也无

5、从正确解释和指导临床用药；有切实可行的临床指标用于判断疗效和不良反应，据此就可以有效地进行用药剂量的调整；治疗范围比较宽的药物，在比较大的剂量范围和血浓度范围内都有较好的疗效和安全性；应用不可逆的药物或作用于局部的药物，血药浓度不能预测药理作用强度时。3.治疗药物监测的工作程序申请采样测定数据处理及结果分析采样样品性质采样量及特殊处理采样时间取决于监测目的药效学信息？药动学信息？TDM报告单内容资料分析结论病人姓名、年龄、性别、体重、药品名正在执行的给药时间表本次监测准确的采血时刻本次血药浓度实测值监测药物的参考浓度范围分析病人药代动力学参

6、数，并与文献资料的比较分析血药浓度实测值与预期值的误差情况和引起误差的可能原因治疗方案是否合适采样方案是否正确如用药方案或采样方案需要改正，应如何改变4.治疗药物监测的方法免疫学方法（FPIA、EMIT、ELISA、FIA、RIA）色谱法（GC、HPLC）光谱法（SP）5.TDM相关人员职责相关人员主要职责医师对患者进行治疗观察临床表现临床药师保证适宜的采样时间解释血药浓度数据向医师建议给药剂量协助观察临床疗效护士正确的给药、取得测定样本观察临床表现试验技术员记录样本采集时间,给药时间,剂量,给药途径提供血药浓度数据协助解释血药浓度数据预习

7、要点常用口腔药物剂型处方意义与组成