双眼视觉分析精品医学ppt课件

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1、眼屈光学第五章   双眼视觉基础第三节双眼视觉分析所需要做的检查一、调节部分二、集合部分调节部分（1）调节广度（AMPLITUDEOFACCOMMODATION）（2）40cm的正负相对调节（PRA，NRA）调节广度移近法镜片法查表法公式法移近法(Pushupmethod)移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度增加来刺激调节产生。测试步骤（1）、完全矫正屈光不正（2）、遮盖左眼，测右眼的调节广度（3）、令患者注视近视力表上最佳视力（远视力）的上一行视标，缓慢向患者移近，直至视标持续模糊（4）、记录

2、距离测试步骤（5）、距离的倒数即为右眼的调节广度（例如，在眼前10厘米处开始模糊，调节广度为0.1m的倒数即10D）（6）、遮盖右眼，检查左眼，重复（3）－（5）步，检查左眼的调节广度（7）、打开双眼，重复（3）－（5）步，检查双眼的调节广度记录：OD：（）OS：（）OU：（）镜片法(minustoblurandplustoblur)镜片法是通过眼前增加正或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。测试步骤（1）、完全矫正患者的屈光不正（2）、将近用视力表固定于40cm，打开近用灯，保证良好的照

3、度（3）、遮盖左眼，检查右眼（4）、瞩患者注视近视力表中最佳视力（远视力）的上一行视标，患者有两种情况，一为看清，另一种为看不清测试步骤（5）、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D，此时在患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数绝对值加上2.5D（40cm处的视标产生的调节）测试步骤例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后清晰的负镜度数为-2.25D，患者的调节广度为2.25+2.5=4.75D。测试步骤（6

4、）、如果患者看不清40cm处的视标，说明患者的调节广度不足2.5D，此时在眼前增加正镜片，缓慢增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正镜片的度数。调节广度等于2.5D（40cm处的视标产生的调节）减去增加的正镜度数测试步骤（7）、遮盖右眼，打开左眼，重复（4）-(6)步，测量左眼的调节广度（8）、打开双眼，重复（4）-（6）步，检查双眼的调节广度注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约2D。测试步骤年龄近点（CM）调节广度（D）107142010103014740224

5、.550402.5601001Donder’s表Hofstetter公式最小调节幅度=15-0.25×年龄平均调节幅度=18.5-0.30×年龄最大调节幅度=25-0.40×年龄正相对调节（PRA）及负相对调节（NRA）的测定定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患者下加光的方法之一。测试步骤（1）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方（2）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近

6、用灯，保证良好的照度（3）、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖（4）、嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰测试步骤（5）、先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加＋0.25D，直至患者报告视标持续模糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验）（6）、记录增加的正镜片总量，即为负相对调节（NRA）的量（7）、撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态（8）、再一次确保患者所见视标清晰（9）、测量PRA，于双眼前增加负镜片，每次增加－0.25D，直至患者报告视标持续模糊（10）、

7、记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节（PRA）的量。测试步骤对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整，方法为将正负相对调节相加除2，加在试验性下加光上。例：患者试验性下加光为+1.75D，NRA=+2.00D，PRA=-2.50D，则患者最后处方为+1.75+（-0.25）=+1.50D集合部分（1）分离性隐斜（6m和40cm，40cm±1.00D）（2）远（6m）及近（40cm）处基底向内的棱镜（BI）测量模糊点（BLUR）、破裂点（BRE

8、AK）及恢复点（RECOVER）（3）远（6m）及近（40cm）处基底向外的棱镜（BO）测量模糊点（BLUR）、破裂点（BREAK）及恢复点（RECOVER）（4）集合近点（NPC），集合广度检查内容集合广度的测定融像性集合的测定正负相对集合的测定融像储备力的测定集合广度的测定集合广度用来初步估计患者的集合能力大小，可通过移近法来测量（1）、完全矫正患者的屈光不正（2）、固定近视力表于40cm处（3）、令患者注视一行纵行排列的