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1、江苏大学继续教育学院毕业论文论文题目:原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗专业:临床医学06级姓名:马东伟学号:0614911302056教学点:徐州中大学院联系方式:江苏省沛县人民医院外科(221600)电话:0516-89641946手机:138521238518原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗江苏省沛县人民医院外科马东伟【摘要】 目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法 回顾性研究15例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中12例附加贲门周围血管离断术加脾切除术;3例行脾切除术。其中13例
2、行不规则肝切除及2例行规则性左半肝切除术。结果 术后均无手术死亡,术后黄疸腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论 肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,明显减少术后并发症,提高病人远期生存率。 【关键词】 原发性肝癌 门脉高压症 肝切除术 脾切除术 SurgicaltreatmentforprimarylivercarcinomawithportalhypertensionMaDongweiDepartmentofSurgery,thePeople’sHospitalofPeiC
3、ounty,JiangsuProvince221600【Abstract】 Objective TodiscusstheeffectandindicationofsynchronoushepatectomyandsplenectomyforHCCpatientswithportalhypertension.Methods Theclinicaldataof15patientswithHCCandportalhypertensionwereanalyzedretrospectively.Hepatectomyandsplenectomyw
4、ereperformedin15patients,includingpericardiacdevascularizasionin12patients.Threepatientsweretreatedbysplenectomy.Amongthem13patientsweretreatedbyirregularhepatectomyand2byregularhepatectomyoflefthalfliver.Results Allpatientssurvived.Withinservaldaysofoperation,thehypersp
5、lenismdisappeared,theplateletcountwerefoundtobesignificantlyelevated.Conclusions SynchronoussplenectomycanincreasethesafetyofhepatectomyinpatientswithHCCandreducetheincidenceofbleedingcomplications.Splenectomyalsobenefitsthepatient’sforwardexistrate.【Keywords】 hepatocell
6、ularcarcinoma portalhypertension hepatectomy splenectomy 8原发性肝癌合并门静脉高压症在临床并不少见，约15~28%的肝癌患者最后死于食管静脉曲张破裂出血，这类患者往往因肝硬变程度较重，常合并脾肿大、脾亢、门静脉高压致食道胃底静脉曲张乃至出血，一旦发生出血，平均生存期仅为83天,而且这类患者手术后容易发生顽固腹水、肝功能衰竭、消化道出血等严重的并发症，过去曾被列为手术禁忌证,近年来我们开展了肝癌切除联合贲门周围血管离断术加脾切除治疗此类患者，取得了较好的临床疗效,2年生存率
7、可达66.6%，显示联合手术治疗是提高肝癌合并门静脉高压病人疗效的一种有效手段,可以有效减少远期消化道出血等并发症的发生，提高病人远期生存率。我院自1999到2005年共行肝癌切除联合脾切除及门奇断流手术15例，取得满意疗效。现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 1999~2005年间,我院共行肝癌切除术165例,脾切除术加门奇断流术252例，其中肝癌切除联合脾切除术加门奇断流术者共15例。其中男性11例，女性4例，年龄36～69岁,平均43.4岁。所有患者均有肝炎病史，合并肝硬变并伴有不同程度的脾功能亢进，合并门静脉癌栓3例。
8、术后病理均证实为肝细胞癌合并肝炎后肝硬变及淤血性脾肿大。1.2肝癌部位、大小及包膜肝癌位于肝右叶9例,肝左叶6例。其中肿瘤直径≤5cm者10例，5cm~10cm者3例，＞10cm者2例。包膜完整者10例，不
