异位妊娠的护理体会

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1、异位妊娠的护理体会朱美燕高安市人民医院江西省高安市邮编：330800摘要：目的探讨异位妊娠的护理体会。方法收集我院2008年2月至2010年3月收治的异位妊娠95例，进行临床观察。结果有效的护理有助于异位妊娠患者的治愈与康复。结论护理对于异位妊娠患者的治疗与康复有重要意义。关键词：异位妊娠；护理序言：异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，也称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发生率的趋势明显增高，其中以输卵管壶腹部妊娠最为常见，占异位妊娠的78%。随着采用放射免疫法测定β-HCG及B超检测结合确诊的广泛应用[1]。近80%的异位妊娠早期诊断率已有显著提高

2、，并且为非手术治疗创造了条件。我院2008年2月至2010年3月共收治异位妊娠病人95例，有效的护理对于患者的治疗与康复有重要的意义，现将临床观察及护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组95例异位妊娠患者年龄19-45岁，平均年龄27.2岁，所有病例均已明确诊断。1.2治疗方法：95例其中32例（占33%）在入院时诊断为宫外孕伴失血性休克，年龄19-45岁；实施手术治疗43例；52例（占54%）符合宫外孕非手术治疗标准，对其进行MTX（甲氨蝶呤）杀胎手术；其中48例（占50%）非手术治疗成功，22例（占23%）非手术治疗期间因宫外孕破裂行急诊手术，10例（占

3、9.5%）因包块难以吸收行剖腹探查术。2护理方法2.1非手术治疗患者的护理2.1.1心理护理大多数宫外孕患者都存在心理上的恐惧焦虑失落担忧等情绪变化，尤其是未产妇，对以后是不是能生育有着很大的疑虑，护理人员在护理的时候要注意观察患者的言行举止，要多接近病人并与其交谈了解患者此时的内心状态，尽量陪伴关心病人，并为其提供答疑及心理支持讲解非手术治疗的适应症，治疗效果和用药后的不良反应，潜在并发症，消除患者的恐惧和思想负担，鼓励患者和家属增加信心，主动配合抢救和治疗，共渡难关[1]。对于愿意倾诉的患者尤其要注意沟通的方式和技巧，多倾听她们的需要和内心的想法，并且要注意保护她们

4、的隐私，要让患者感到被爱和被尊重。2.1.2用药前的准备用药前要严密观测患者的血压，脉搏，呼吸，化验患者的血红蛋白和血小板记数，血细胞比容，凝血功能，肝肾功能，监测血β-HCG水平观察效果决定是否继续用药。2..1.3用药期间的护理（1）用药时护理人员抽药剂量一定要准确，注射时一定要两侧臀部交替作深部肌肉注射，以防发生硬结和局部肌肉坏死。（2）严密观察患者的生命体征；面色，每2小时测血压1次（3）用药期间要详细记录患者出现腹痛的时间和持续多久，腹痛的性质和同发症状，阴道流血的量性状、颜色并严可计数卫生纸的用量和称重，如果阴道出血增多，腹痛加剧肛门还有明显的坠胀感应及时报

5、告医生，本组45例患者在非手术治疗的过程中腹痛加重，内出血增多均被及时发现即转手术治疗。（4）用药期间还要正确留取标本，监测患者血尿β-HCG的变化，以观察治疗效果。每周查血β-HCG一次，隔日查尿β-HCG一次，隔月查尿β－HCG下降，尿β－HCG转阴表明病情有所好转。（5）监测血红蛋白及血细胞比容及白细胞计数的变化。若血红蛋白持续降低，血细胞比容〈25%说明内出血增多，应及时报告医生。若白细胞〈3.0×109/L,则停止化疗。（6）B超监测每周一次，观察盆腔包块的大小及有无胎心博动，若盆腔包块增大，盆腔液性暗区增多，要及时报告医生。2..1.4不良反应的护理主要为胃

6、肠道的反应，患者可出现恶心、厌食、腹泻等症状，症状较轻且持续时间比较短，一般持续3－5小时可自行消退。同时要防止因食生冷、辛辣食物引起腹痛、腹泻、呕吐而使腹痛、腹泻、呕吐增高导致孕囊破裂出血。2..1.5其他护理内容嘱患者卧床休息，避免过多剧烈运动及增加腹压的因素，如咳嗽、便秘等，以防妊娠囊破裂，协助患者做好生活护理。对非手术治疗失败的患者要积极配合医生做好配血及手术前的准备工作。2.2手术治疗患者的护理2.2.1术前抢救护理2.2.2物品及药品准备：接急诊科、往院部通知后，准备好一切抢救物品及药品，立即通知值班医生。2.2.3抢救休克：抢救休克是术前准备的一项很重要而

7、且关键的环节。首先，要迅速建立两条以上的通畅的静脉通道，必要时静脉切开或行腔静脉穿刺置管。固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，输液速度早期要快，可根据血压、脉博、呼呼、尿量、颈静脉充盈情况，调节输液速度。2.2.4术前准备：备血、备皮、抽血急查血常规、送急症手术通知单，并通知患者家属。肌内注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg，与手术室护士做好交接工作。2.2.5心理护理：这类患者的疾病来势急、进展快、病情较重，常在患者和家人没有思想准备的情况下发生。患者肉体承受较多的痛苦，心理遭受创伤，常常希望通过手术尽快康复，并得到高明医生的抢救。此时