甲型h1n1流感医院感染预防控制知识及就诊流程09

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1、甲型H1N1流感医院感染预防控制知识及就诊流程一、甲型H1N1流感病毒简介：目前认为,本次流感病毒为甲型（A型）H1N1，包含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段；属于正粘病毒科，球型，RNA病毒，直径80-120nm；外有脂质囊膜；其上有多种糖蛋白，主要包括血凝素（H1-16）、神经氨酸酶（N1-9），均具有抗原性；耐低温和干燥，但不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活；对常用消毒剂（乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂等）及紫外线敏感。甲型H1N1流感病生存的适宜湿度：35-40％，适宜温度28C°(82F)。存活

2、时间：在无孔硬物表面可存活24-28小时，如在塑料和不锈钢表面存活时间大于24小时，在24小时内人手接触病毒污染表面可被传染；在布，纸和餐巾纸上可存活8-12小时，15分钟内人手接触污染布和纸可被传染；即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于5分钟，但此期间可能导致间接接触传播。二、甲型H1N1流感病传播特点：1．传播方式：（1）飞沫传播、接触传播及空气近距离传播；（2）猪传人、人传人、人传猪。2．传播途径：（1）通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播；（2）受污染的环境接触；（3）与受感染生猪接触；3．

3、传播时期：（1）感染者从发病到第7天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼痛）；（2）病程超过7天临床症状仍未缓解的患者；（3）儿童，尤其是幼儿，具有传染性的时间更长。三、甲型H1N1流感预防与控制：4（一）感染患者的住院隔离（控制传染源）：1.隔离原则：对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。2.隔离区域：疑似病例观察区、确诊病人病房、发热门诊。3.基本要求：(1)

4、独立设区，与普通门急诊、病房分开，标识明显。(2)分别设立医务人员和病人专用通道。(3)清洁区、半污染区和污染区分区明确，无交叉，有明显标识。各区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。(4)隔离区通风良好。(5)留观病人一人一间，房间内应该设卫生间。(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室、病房，严禁病人间相互接触。4.空气隔离及废物管理：（1）尽可能将患者安置在负压病房；（2）单间隔离，也可同病种、同病期安置在一起；（3）房间的空气每小时交换6-12次；（4）可将空气直接排到室外，如是循环使用的必须经过高效过滤；

5、（5）房门要关闭，患者应待在房间内；（6）进入病房的人员必须佩戴防护口罩；（7）尽量避免转运患者或让患者离房；（8）病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒；（9）其它医用物品必须经过消毒后才能移出病房。四、医务人员个人防护：1．标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均应采取措施。主要措施包括：手卫生、物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜）、消毒灭菌、呼吸卫生/咳嗽礼仪。

6、实施双向预防：预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者。实行按需防护：医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法。（1）一级防护（基本防护）（低风险）：适用对象：普通发热门(急)4诊的医务人员；防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩；防护要求：遵循标准预防原则和手卫生，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂等揉搓1-3分钟或0.3-0.5%碘伏消毒。（2）二级防护（加强防护）（中风险）—额外预防：防护对象：直接接触人感染甲型H1N1流感病毒患者的所有人员；如：直接接触

7、疑似或确诊病例的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员；对患者进行常规放射、检验的人员；转运患者（尸体）的医务人员和司机等工勤人员。防护配备：基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜；进入病房特殊污染区必须穿隔离服；对病人实施近距离操作时戴护目镜；为防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染必须戴防护口罩（N95）；戴手套遵行原则：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（戴清洁手套）以及无菌操作（戴无菌手套）；鞋套遵行原则：进入传染病区。防护要求：遵行标准预防的原则，随时洗手或手消

8、毒，隔离病房门保持关闭，利器的安全防范，规范处理医疗废物等。（3）三级防护（严密防护）（高风险）—额外预防：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员；防护配备：加强防护配备，并增加使用全面型防护用品。防护要求：上岗前必须经过严格培训与训练、执行标准预防原则、洗手和手消毒、利器的安全防范和加强医疗废物的管理。五、医院环境消毒处理：基本要求：