手术护理记录单新修改

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1、医院手术护理记录单病区床号住院号姓名性别□男□女年龄岁体重Kg手术间手术类别:□择期□急诊术前诊断手术名称手术日期年月日麻醉方式：主刀医生手术开始时间手术结束时间手术物品灭菌标识是否达标□是□否患者出室时间去向：□麻醉恢复室□ICU□病房器械物品查对登记物品名称器械物品数目物品名称器械物品数目术前关前关后术前关前关后布巾钳缝针卵圆钳刀片持针器大纱布垫直血管钳小纱布垫弯血管钳纱布蚊式钳棉片组织钳电刀头鼠齿钳血管夹刀柄穿刺针镊子纱布剥离球剪刀钻头拉钩针头吸引器头阻断管长血管钳阻断带压肠板头皮夹加器械术前关体腔前关体腔后备注器械护士巡回护士手术护理记录3术前访视术前意识□清醒□嗜睡□

2、意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷药物过敏史□无□有感染性疾病情况□是□否处理：□常规□标准预防HBsAg：□阴性□阳性抗-HCV-：□阴性□阳性抗HIV：□阴性□阳性□结核□梅毒□其他：皮肤情况手术前：疖肿:□有□无破溃：□有□无部位：健康教育□是□否心理状况：□平静□焦虑□恐惧访视者签名：术中护理患者信息查对手术部位核对巡回护士：麻醉医生：手术医生：麻醉前、手术开始前三方共同核对确认、无误静脉穿刺种类:□留置针□头皮针□深静脉置管部位：留置尿管□病房带来□手术室□无留置胃管□病房带来□手术室□无手术体位□平卧位□侧卧位(左侧/右侧)□俯卧位□截石位□其他：Kpammhg受压部位

3、术中按摩：□无□有止血带□驱血橡胶带□气压止血仪□无部位：压力：充气时间：充气时间：充气时间：放松时间：放松时间：放松时间：置入物□是详细说明：□否使用电刀□是□否负极板放置位置：□大腿(左侧/右侧)□小腿(左侧/右侧)□上臂(左侧/右侧)□前臂(左侧/右侧)□臀部(左侧/右侧)□背部(左侧/右侧)其他：术前负极板部位皮肤:□完好□损伤术后负极板部位皮肤:□完好□损伤输入血液制品□有□无□全血ml□红细胞悬液单位□血浆ml□血小板个治疗量□其它巡回护士：术后交接术中出入液量术中输入总液量ml手术出血量ml术中尿量ml标本送检□有□无□常规病理检查□冰冻切片□细菌培养□其它：切口

4、以外皮肤状况□同术前□有变化部位：特征：面积：cm2静脉通道□通畅□带回液体ml□带回血液ml引流管放置情况类型□有□腹腔管□T型管□尿管□其它□无□胸腔管□脑室引流管□脑科压不闭总数：根物品交接□病历□患者服□X光片□血液□其它：签名手术室护士：病房护士：33