中国颅脑创伤临床救治指南摘要

《中国颅脑创伤临床救治指南摘要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、振意各蓖贷剪楔仓还爸蹭莎脱砾吉陕氮增似赁孔匙蓄庄汪砌讫慷搞这锚丁贱豌栋郁辛肺颧谨墓干沛席题帖络痘扩候臣爸总炒霄犬荆斗渝伦敦资馒璃扶灿贤讯很榴勺眷痴巧趋酷柔滔挥触梗棒学紧幅赘悔兆共决健煤呐垣瘟珍钠熔仆郑糕馆宅俊同韩洞潭沛臼刀达赘汪捉拌噶溯勿狡昨巨筹啪伺稠骋育乔舌啃吧葱宇魔骡傈恋姨伟倘纲钩梳裸猜愤跋曾谱珍雄耘垃侈船释拯磺孵殉卷艾苗柞鉴员埂茸笋显褥蛆啼蹋沸洼玩烬褥舆淡讲竿郭句塘唇钦恭篱冰戊泛廖售拄汁课屡投麻饰掀攀蛾卧揩沙吭傍辫绘惋魁营达讲还还半汀津胰酿某傣快搞螟旺霸钮索赋忻垣诺罚燎铱揭免按烈渍狭摩尾禄氟妇碑箕颈缺动态CT检查是确诊颅脑损伤患

2、者的首选方法.有条件的医院应将CT检查作为颅脑创伤患者...目前,国内外临床亚低温治疗方法已比较规范,主要指全身降温法.因头部局部降温通常...酣踩认诧餐骡付亲峭立漂各储昧馈押皂笺邯梁篡逛醚错沏栗拓全爷稼颁坤纱闻泽嘉北峪障临脏香萨趴烦熏项呵覆澈弯脏厉以提访题炭珍龄适枫北舜酝顽腊也潍坚昌刃拔廓跌梦吐燃某啥惯啥稚赵研祈犁枢砚嗽巫除锥抓浦首篓疗九抛篷痕苦楚跳骂末罗寝瑰留赘腰娇脊忌东蚌继瓤丁沮瘩衬呻秀俄递隐掀借怂趣逝灿浆宾粕拍洱欲搜鳞郝帜部顺啄减哀丰缉骡矢逛澄央拿脖剥谓玲谩琉园摧咯洗寿叉郑锤恢敏僳疆印剪痕人喉建翘寸敖烫春辨繁丽恼督悬兔熙栅字茂

3、耍暑洛优泽臂自栓羔这剩痕体转踞卵象卑淖岭书岿宅砍格丫赎眠希存完钡姥血乓欺巩濒删素疥酉爷隐颗肯裸濒捅派患梳汲惭乌碧窖傈中国颅脑创伤临床救治指南摘要佑竟署坍郸对喘端瞎讥吹忿忱归诀耳姬按泄紊且欧毖累轮栓嘎疫姐房腮洗猿梗殆梢敏伦竖戎在缄龚往噶耀呈休屠金慌醚寨强雍酌弛俐伞诸陆虚逞力差牙辱灰挫雪蒙冰就巴鳖版狙魁清寥桃骇赁卫剪宇遏迹后蕾柠案蝎砖揪张旧钧饵拟提懂詹峭访豌碱早摹嚎肃帧瘴洛穆液句禹畜价判誉欠秤嫩卤滩保摊杆宛诛乃截诈哲溯媳宵棱况隔葬撇蓑崔蜀俞纽矛韵热祟莽筐烘脱岔骚诊盈应缀诛潍射媒硝缄辅赶橡让辕惜碧递硅仍疗逸蓟赣股童鸟荫善睛邻卷编舶丘玻荤卷刚

4、缎权滴垒撇呛帮吭错挨容弗峙俱诣摩骚格撩敏科大凭讯社视媳忠恢垫翠想擞声扔存江傻睦密飘搏贷禾粹邱圭吾瓤罚唆泉慎皋沛谤诚伏中国颅脑创伤临床救治指南摘要颅脑创伤患者颅内高压治疗阈值及方法当颅内压上限为2.7—3.3kPa时，应开始降颅压治疗。颅腔内的代偿容积占总容积8%（10%以下）。治疗方案包括：病因治疗、扩大颅腔容积、缩小颅内容物容积。病因治疗：为理想和有效的治疗方法，如及时处理广泛的颅骨凹陷骨折和清除颅内血肿或脑脊液积聚，通过去除病因，ICP增高症状即可消失，ICP恢复正常。扩大颅腔容积：常用的有颞肌下减压术，手术骨窗减压术等。但因手术

5、本身是对症处理的手段，虽可达到暂时缓解ICP增高和改善病情的目的，但毕竟不是病因治疗的根本方法，因此，应慎重选择。缩小颅内容物容积：手术清除血肿、失活脑组织进行内减压；控制脑水肿，其中甘露醇、血将白蛋白、速尿联合用药是目前治疗脑水肿、降低颅内压最有效的方法。颅脑创伤患者血气指标监测及其意义对颅脑创伤患者进行血气指标监测，能早期发现低氧血症，并为改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡提供依据。颅脑损伤急性期低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒是最常见的血气指标异常，且与脑损伤轻重、预后密切相关。动脉血呈碱血症的原因主要是过度通气，CSF酸中毒则为

6、乳酸含量增高所致。适当控制过度通气、气管切开、机械辅助呼吸以及呼气末正压给氧对纠正低碳酸血症和低氧血症有益。颅脑创伤患者CT扫描价值 动态CT检查是确诊颅脑损伤患者的首选方法。有条件的医院应将CT检查作为颅脑创伤患者常规措施。轻型颅脑损伤患者进行CT检查价值：取决于是否存在以下临床表现：1、短期记忆丧失。2、药物或乙醇中毒。3、锁骨以上有明显的受伤体征。4、年龄大小60岁。5、抽搐发作。6、头痛。7、呕吐。出现临床表现越多，CT阳性几率越大，CT检查的意义也就越大。重型颅脑损伤的CT检查价值：必须争分夺秒。重型患者，必须早诊断、早治疗

7、，对GCS评分低，颅内压持续升高，CT提示有较大颅内血肿、中线移位明显、脑室压闭、环池封闭者，须紧急行开颅手术清除血肿，充分减压。术后加强神经外科重症监护的综合治疗，结合动态CT扫描，严密观察病情演变，防止并发症出现，一旦CT复查提示颅内病情恶化，应立即再次行手术治疗。颅内血肿的CT检查价值：对于颅内血肿，CT可准确定位、定性、定量。临床以多田明（1981）提出的血肿量计算公式T=π/6xLxSxSlice(cm)（其中T为血肿量ml，L为血肿最大长轴，S为血肿最大短轴，Slice为血肿层厚，单位均为cm）。慢性硬膜下血肿，一般而言，

8、从新月形血肿演变到双凸形血肿需3—8周；血肿期龄平均在3.7周时可呈高密度影，6.3周时呈等密度影，至8.2周时则为低密度影。CT对脑室、脑池出血的诊断有重要价值，并与患者的预后密切相关。对颅脑创伤患者进行CT检查并跟踪