☆老年性痴呆的康复

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1、老年性痴呆的康复老年痴呆是一种脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化而出现不正常的衰老过程。由于脑部功能逐渐衰退，患者会日益健忘、智力退化、自我照顾能力降低，甚至性格改变。患者多为65岁以上人士，年纪越大，患病机会也越大。每10名65岁以上的老人中，就约有一名患上老年痴呆症。一、老年痴呆症的原因老年痴呆的原因各有不同，主要分为三大类：（一）阿尔茨海默氏病症亦称老年性痴呆，是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经病，主要临床相为痴呆综合症。阿尔茨海默病性痴呆的病因至今未明，有学者认为与衰老过程、代谢障碍、内分泌机能减退、机体解毒功能减弱有关。新近丧偶、单身独居者患本病较多，提

2、示心理因素可能是引起本病的诱因。最近几年的大量研究资料又提出了病毒感染、免疫功能紊乱、遗传、中毒、加速衰老等几种假说。（一）血管性痴呆（VD）是指由于脑血管病，包括缺血性脑血管病，出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆。临床常见的VD类型和病因主要有：1．多梗塞痴呆为常见类型，是由于多发的、较大的脑动脉梗塞引起的脑内较大面积梗塞，常可同时累及大脑皮质和皮质下组织。2．单一脑梗塞引起的痴呆常见于角回梗塞、大脑后动脉梗塞、大脑前动脉梗塞、双侧颈动脉梗塞、丘脑旁通动脉梗塞以及分水岭梗塞。3．脑动脉病变合并痴呆包括多发性腔隙性梗塞以及Binswnger病（又称脑白

3、质疏松症）等引起的痴呆。4．脑低灌流综合征引起的痴呆如心脏骤停或持续性严重低血压所致的全脑缺血、缺氧引起的痴呆。5．出血性脑血管病合并痴呆包括慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿等引起的痴呆。（三）其他其他导致痴呆的原因还有情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌失调、药物中毒等。二、老年痴呆症的十大警示讯号若老年人出现下列十大警号中的数个就有可能患上了老年痴呆症，应尽快到医院检查：1．失去短期记忆，影响每天活动的能力；2．执行每天的日常活动亦感到困难；3．语言表达或理解有困难；4．对时间及方向感到混乱；5．判断能力减退；6．思考、计算方面有困难；7．随处乱放东西；8．情绪、

4、行为变得变幻无常；9．性格转变；10．失去做事的主动性。三、患者的病情转变老年痴呆病情转变分为三个阶段：（一）早期阶段丧失近期记忆，变得健忘；思考及接收新资讯有困难；对时间及方向感觉混乱；日常起居生活、自我照顾能力减退。（二）早期阶段失去大部分认识能力，如学习、判断及思考能力，日常起居生活需要家人协助。（一）后期阶段完全丧失认知能力；起居生活完全依赖家人照顾。四、老年痴呆症的康复治疗（一）综合康复老年痴呆虽然以智能的衰退表现为主，但也影响到心理、社会行为等方面，而且这些人也常兼有躯体性老年病、一般健康受损；此外，患者还会常常感到经济上或家庭上有困难，甚至生活上有一种无保

5、障感，因此，需要全面地考虑患者的医疗康复、心理社会康复等问题。（二）重点改善生活自理和参加休闲活动的能力在功能性活动的康复方面，老年痴呆症患者最需要的是日常生活活动能够自理或基本上自理，减少对家人或旁人的依赖，最好还有能够参与一些休闲活动的能力，在功能训练上，应以这两方面为重点。（三）充分发挥剩余的功能尽管老年痴呆患者已丧失了许多方面的智能和体能，但康复工作者应当通过检查评估，找出和认定他（她）还存有的剩余功能，以及在能力上的某些长处或优点，充分发挥这些长处和优点，可弥补痴呆的不足。（四）支持照料者老年痴呆症患者一般都需要靠别人的照料，从饮食起居到户外活动，都要有人陪伴

6、和扶助，甚至要有专人照料伺候（可以是家庭成员或雇请的家务雇工），这些照料者工作负担很重，精神上、心理上有压力，身体上操劳疲惫，因此，康复人员既要关心患者，也要支持照料患者的人，应关心他们，除了指导有关康复和照料的知识技术外，还应对他们在精神上给予鼓励，心理上给予支持，并尽可能减轻他们的负担。（五）因人而异，按需康复在制定和实施康复方案时，应按照个别化的原则，按照每个老年痴呆症患者的性别、年龄、功能状况、文化背景、社会经历及家庭状况等，拟定具体的康复治疗方案，总的原则是根据每个患者康复上的具体需要，给予有针对性的康复服务和训练，即按需康复。为了订出按需康复的方案，在拟定过

7、程中应有患者及其家人、照料者参与。（六）以改善生存质量为目标尽管痴呆和老化都属于一个功能逐渐衰退的过程，不可能期望其功能本身有重大改善，然而，通过康复手段，采取调整、适应、补偿和特殊关照的办法，还是可以扩大患者的活动范围，改善其生存质量，这应该作为老年痴呆症患者康复的主要目标之一。五、老年痴呆症的康复活动为老年痴呆症患者组织的康复活动，一般是围绕着记忆训练、注意力训练以及其他认知功能的训练等环节进行的，采用有趣的活动或游戏的方式集体进行的效果更佳，可实行以下康复活动的训练：（一）现实环境向导“现实环境向导”是一种特别的康复技巧，美国人科森