医院供应室医院感染小组手册

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1、康肾医院感染管理小组工作手册（年月修订）科室：供应室年度：2016年自治区第六人民医院感控科制手册填写说明1.本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。2.医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计入科室月绩效考核中。3.科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。4.本手册所指第一季度为12月、1月、2月，第二季度为3月、4月、5月，第三季度为6月、7月、8月，第四季度为9月、10月、11月，以此类推。5.科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有讲义及

2、考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订后存档，全年人员培训率应达100%。6.科室医院感染管理小组每月自查1次，合格打“√”，不合格打“×”，不适用打“O”，表中列出检查地点/内容均需检查到；1.手卫生依从性自查表每月自查1次，并进行分析汇总存在问题及改进的情况。8.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。目录1.供应室感染防控小组成……………………………………………………………………12.供应室感染管理小组成员职责……………………………………………………………13.供应室护理感控员职责………………

3、…………………………………………………15.科室年度医院感染工作计划………………………………………………………………26.第一季度供应室无菌物品存放区环境监测表…………………………………………………………3供应室清洗流程抽查表………………………………………………………………………3多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………4纯水质量抽查表………………………………………………………………………………4纸塑包装封口机密合度测试登记表…………………………………………………………5器械清洗、性能质量检查表………

4、…………………………………………………………6器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………7器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………8清洗消毒器使用记录表………………………………………………………………………9灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………10医院感染知识培训记录……………………………………………………………………11手卫生依从性自查记录表…………………………………………………………………12环境卫生学检测记录表……………………

5、………………………………………………15科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………16医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………211.第二季度供应室无菌物品存放区环境监测表………………………………………………………22供应室清洗流程抽查表……………………………………………………………………22多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………23纯水质量抽查表……………………………………………………………………………23纸塑包装封口机密合度测试登记表

6、………………………………………………………24器械清洗、性能质量检查表………………………………………………………………25器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………26器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………27清洗消毒器使用记录表……………………………………………………………………28灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………29医院感染知识培训记录……………………………………………………………………30手卫生依从性自查记录表……………

7、……………………………………………………31环境卫生学检测记录表……………………………………………………………………34科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………35医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………402.第三季度供应室无菌物品存放区环境监测表………………………………………………………41供应室清洗流程抽查表……………………………………………………………………41多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………42纯水质量抽查表………………

8、……………………………………………………………42纸塑包装封口机密合度测试登记表………………………………………………………43器械清洗、性能质量检查表………………………………………………………………44器械包装、灭菌质量检查记录………