“多病之春”之谨防春季结膜炎

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1、“多病之春”之谨防春季结膜炎　　春季角结膜炎，又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等。主要影响儿童和青年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。　　本病多见于儿童及青年，男性较多，无传染性。春夏季节发病率高于秋冬两季节。其主要症状为眼部磨痛、瘙痒、流泪和出现黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有：局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。　　发病机制：　　春季结膜炎是一种过敏反应性结膜炎，与Ⅰ性变态反应有关。当人体初次接触过敏原后，浆细胞产生特异性抗体Ig

2、E，其通过Fc端附着于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面，人体再次接触相同过敏原时，肥大细胞及嗜碱性粒细胞被激活，释放活性介质，引起变态反应性炎症。　　症状：　　此病的临床主要表现是眼睛烧灼感、奇痒难忍，亦可有流泪、异物感及怕光流泪等其他结膜炎的一般表现。　　1男性青年发病率高，季节性反复发作，有奇痒；　　2上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样增生；　　3显微镜下结膜刮片每高倍视野出现超过2个嗜酸性粒细胞，即可作出诊断。　　体征：　　按照炎症发生的部位，该疾病可分为3型：　　1睑结膜型：主要发生在上睑结膜，不累及穹隆结膜，很

3、少累及下睑结膜。表现为结膜中度充血，可见到肥大的扁平的乳头，颜色为乳白或粉红，典型者呈“铺路石”样外观。结膜面有粘胶样分泌物，擦拭时有“拉丝”现象。　　2角膜缘型或称球结膜型：常见于上方及睑裂部，球结膜可呈扇形充血，变厚呈胶样隆起。病变可扩展波及整个角膜缘，呈现环形灰黄色或污秽的暗红色，其间可见到多个黄白色结节。　　3混合型：上述两型同时存在，眼部刺激症状明显。　　各型都可发生角膜病变，表现为弥漫性上皮型角膜炎，以至“春季溃疡”，后者为盾形无菌性上皮损害，多分布于中上1/3角膜。部分患者急性期可在角膜缘见到白色Horner－T

4、rantowas结节。结膜分泌物涂片和Trantas结节活检行Giemsa染色，可见大量嗜好酸性粒细胞和嗜酸性颗粒。角膜上房可有微小血管翳，极少全周角膜血管化。该病和圆锥角膜可能有一定关系。　　病因：　　尚不明确。很难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能致敏。春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM－1，泪液中可分理处特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高，血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有关。春节角结膜炎也见于免疫球蛋

5、白E综合征的病人。　　治疗：　　由于过敏原难以确定，即使确定也难以避免接触过敏原，所以治疗完全是对症处理，缓解症状，减少分泌物。　　1色甘酸钠及吡密司特甲眼液：是肥大细胞稳定剂，可抑制免疫活性物质释放。通常起效较慢，约2周，故对于反复发作患者，应嘱其在好发季节来临之前提前用药以期预防或减轻症状。　　2抗组胺药物点眼或口服：市场上目前有含马来酸氯苯那敏等抗组胺药物的眼水，都有很好的止痒效果。严重者可口服扑尔敏、克敏等抗组胺药物。　　3非甾体类消炎眼液。　　4低浓度糖皮质激素眼液：症状严重迁延不愈者可短期应用糖皮质激素眼水。本文由

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