颅脑损伤如何护理

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1、颅脑损伤如何护理5[ 标签：颅脑损伤 ]开颅手术，四肢能活动，不能说话。小龙女回答:1人气:11解决时间:2009-11-3017:50满意答案好评率：100%太多了你自己慢慢看哈一、防止恐惧主要表现：1主诉心神不安、恐慌、头痛加重。2哭泣、躲避、挑衅行为。3失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。护理目标：1病人能说出引起恐惧的原因。2病人能正确采取减轻恐惧的方法。3病人的恐惧感减轻。护理措施：1鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。2理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。3向病人介绍治愈病例，使其树立信心

2、。4减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。5避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。6适当安排探视，小儿适当安排陪伴。7及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。二、躯体移动障碍相关因素：1因意识障碍，不能有目的移动躯体。2因疼痛和不适，不愿移动躯体。3因肢体瘫痪，躯体移动受限。4卧床限制活动。主要表现：1躯体活动范围减少。2不能活动或不愿活动。3被动体位，使用约束带。护理目标：1病人生活需要得到满足。2病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症

3、。护理措施：1保持病人舒适体位。2翻身拍背，每2小时1次。3做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。4躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。5保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。6补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。三、自理缺陷相关因素：1意识、精神、视力障碍。2瘫痪。3卧床，活动限制。4耐力下降，使活动能力下降。5舒适状态改变：头痛。主要表现：1病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。2病人不能有目的地完成翻身动作

4、。护理目标：1病人卧床期间的生活需要得到满足。2病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。护理措施：1做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。2大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。3协助病人翻身、拍背，每2小时1次。4随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。5意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。6严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。四、语言沟通障碍相关因素：1气管插管或气管切开不能发音。2意识、精神障碍不能言语或语言有错误。主要

5、表现：1说话或发音困难、含糊不清。2不说话或不能言语。3用词不当或表达不清。护理目标：1病人主动表达自己的感受和需要。2病人表达需要的要求得到理解。护理措施：1主动关心和询问病人的感受及需要。2耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。3病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。4对不能理解医务人员语言的病人，尽量帮助解释。六、意识障碍相关因素：1脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。2脑缺氧致脑细胞代谢障碍。3颅内压升高致脑血循环障碍。主要表现：1嗜睡。为早期较轻微的意识障碍，病人处于睡眠状态，给予轻微

6、刺激即可清醒，唤醒后能回答问题。2朦胧。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍，反应迟钝，回答问题不正确。3浅昏迷。意识大部分丧失，仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。4深昏迷。意识完全丧失，对外界刺激毫无反应，一切反射消失。5GCS计分<13分。护理目标：1病人意识障碍程度减轻。2病人无继发性损伤。护理措施：1监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。2保持病人本位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。3保持呼吸道通畅。4预防继发性损伤。（1）以床栏、约

7、束带保护病人，防止坠床。（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。（3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。5做好生理护理。（1）参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。（2）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。（3）翻身时注意保持肢体功能位置。七、清理呼吸道低效相关因素：1气管插管、气管切开或呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制。2因意识障碍而不能自行排痰。3后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。4卧床使痰液淤积。主要表现：1清醒病人

8、诉胸闷、呼吸不畅或不敢咳嗽。2病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。3病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。护理目标：1病人无喉部痰鸣音。2病人无呼吸道堵塞及窒息发生。护理措施：1鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。2保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。3密切观察病人呼吸、面色